糖尿病，正悄然影響著越來越多人的生活質量。眾多糖尿病患者通過實踐“五駕馬車”——合理飲食、合理運動、規律用藥、自我監測及健康教育獲得了顯著成效。然而，同樣關鍵的“合理飲食”卻常被有些患者忽視。實際上，“合理飲食”是糖尿病管理的基礎，若未得到有效實施，“五駕馬車”的控糖效果將大打折扣。

糖友要嚴格限制食物的攝入量

合理飲食原則就是要嚴格限制食物的攝入量，保證患者在生理活動所需的前提下，限制食物的總能量。比如制訂熱量標準，合理分配三大營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）所占的比例，嚴格執行飲食定量標準，營養攝入應合理平衡，多食有益于降血糖的食物，避免飲酒。同時還要拒絕饑餓療法，過度節食會造成營養不良，出現低血糖、缺鐵、缺鈣等問題，甚至危及生命。

在眾多種營養素中，只有碳水化合物、蛋白質、脂肪是供能的三種營養素。不同營養素每日提供的能量應占總能量的比例為：碳水化合物50%~55%，脂肪20%~30%，蛋白質15%~20%。那么，常見營養素具體都包括什么食物呢？

碳水化合物（糖類） 谷物、蔬菜、水果、奶制品等。充足的碳水化合物可以減少體內脂肪和蛋白質的分解，預防酮血癥。

脂肪 橄欖油、茶籽油是理想的脂肪來源，應優先選用，烹調油每日限量18~27克。

蛋白質 蛋、魚、蝦、瘦肉（牛、羊、豬、雞鴨肉）等動物性食品及大豆等。若蛋白質長期攝入不足可導致消瘦、貧血、抵抗力下降，加重糖尿病的病情。

膳食纖維 多攝入粗雜糧（蕎麥片、燕麥片、玉米等），多食新鮮綠葉蔬菜及水果。膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，增加飽腹感，保持大便通暢。

簡單的烹飪方法利于糖友控糖

各種烹飪方法的順序從優到差依次為生吃、清蒸（水煮）、炒、烤、炸。其中，煎炸的方法最差，加熱的溫度越高，食物中的營養成分破壞越大。

生吃蔬菜可以最大程度保留水溶性維生素，尤其是維生素C、葉酸等。如洋蔥、生菜、油麥菜、黃瓜、彩椒，小白菜、番茄等蔬菜適合生吃，水果也可生吃。其次是清蒸（水煮），清蒸被認為是最佳烹飪方法之一，它能最大限度保留食物中的營養物質，幾乎對任何食物都適用。炒菜時要先洗后切，急火快炒，盡快食用，即炒即食，避免反復加熱。烤要避免烤焦，油炸破壞營養素；微波加熱會使油脂溫度升高，破壞脂肪酸，應避免微波加熱油脂食物。

選擇低脂的烹飪方式，可用不粘鍋減少用油量。調味應清淡，低鹽為主，每日食鹽少于5克。盡量少用調味料，如蠔油、醬油、辣椒醬、番茄醬等，避免刺激性調料，如咖喱、胡椒、芥末等。多吃新鮮食物，避免進食罐頭、咸菜等醬、腌熏食物。

三餐合理科學分配可預防和延緩并發癥

養成合理科學的飲食習慣，是糖尿病治療的基礎。分餐原則為：少食多餐，以免血糖突然升高，主張每日4~6餐。糖尿病患者就餐時可以先吃生的、低血糖生成指數的食物，即生蔬菜和水果，攝入足夠的營養，增加飽腹感。然后吃熟的、中高血糖指數的食物。之后吃一些烹調后的蔬菜和魚類、蛋類、禽類等動物性食物，在腸道吸收較慢，并有較強的飽腹感，不易引起饑餓。最后吃一些豆類、粗糧、全谷類食物等，這些食物富含膳食纖維，在胃腸道的消化吸收時間較長，不會引起餐后血糖快速升高。根據生活習慣和消化系統生理特點，三餐的時間應相對規律。

一般早餐安排在7:30，中餐12:00，晚餐18:00，餐間可加餐，如水果或可作為水果吃的黃瓜、西紅柿等。合理安排三餐的進食量，早餐提供的能量占全天25%，中餐占40%，晚餐占35%。早餐要吃飽，堅持每天吃早餐；中餐要吃好，要有魚肉蛋等營養豐富的食物；晚餐要適量，可吃七八分飽。零食合理選擇，但要算總熱量，不暴飲暴食，減少在外就餐。

糖尿病患者代謝紊亂、免疫力低下，要注意進行季節性的飲食調整。春季防止維生素缺乏，要多吃富含優質蛋白的魚、瘦肉、豆制品，增加新鮮蔬菜和低糖水果；夏季飲食要清淡，多補充水分；秋季飲食防燥，多喝水，蔬菜應多選白蘿卜、黃瓜、百合等新鮮多汁的品種，梨是水果中的首選；冬季飲食防過量，少吃多動，避免體重增加。

患者還可確定每日飲食總熱量，根據BMI（身體質量指數）、每日勞動強度估計每日大概需要的熱量。原則是必須了解糖尿病患者的飲食習慣、每餐所用食物品種、進餐時間、體力活動情況等，必須進行反復的調整。使之即符合膳食的配方要求，又能滿足患者的飲食習慣。

可采用食品成份交換法，患者根據早、中、晚餐和加餐熱量分配與自己的飲食習慣進行選擇。也可將主食類、肉類、蛋類、魚類、乳類、豆類（豆制品）、蔬菜、水果各每百克所含的營養及熱量制成簡表，在飲食治療原則基礎上，確定出每日熱量和三大營養素的比例。如此便可指導患者參照食品簡表，選配自己一天的飲食。

肥胖患者減輕體重后，要繼續接受教育，保持減輕后的體重，以防放松飲食控制而致體重增加。住院患者出院后，要根據自己的經濟情況及以上原則制訂飲食，盡量達到家用飲食標準。

控制飲食不僅是少吃自己喜歡的食物或減肥，還包括對生活方式做一些自己喜歡并能堅持下去的調整，使食品豐富多樣又能滿足喜好，使糖尿病患者可以繼續享用美食。

糖尿病飲食療法不是簡單的飲食限制，是為了控制糖尿病、預防和延緩并發癥的膳食措施，通過干預，使患者血糖趨于正常。

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作者 || 清華大學附屬垂楊柳醫院內分泌科 寇敏 中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會委員 清華大學附屬垂楊柳醫院內分泌科主任醫師 崔麗梅

編輯 || 顏紅波