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過年走親訪友，聚會聊天，大家都很高興，但也有人心里隱隱擔憂。因為一聚會，就少不了有人抽煙，鼓起勇氣勸人出去抽不難，難的是人家抽完回來了，身上還有煙味，看到孩子可愛想抱一抱。這回想勸人家別抱，卻拿不出“正當理由”了。

人又沒在孩子面前抽，身上就這么一點殘留的煙味，憑什么不讓人抱？剛才已經把人拒之門外一次了，再推拒豈不傷感情？

作為一個兒科醫生，我可以負責任地告訴你：此處完全不需要覺得理虧，也不是顧念感情的時候，忍一時可以風平浪靜，但也會讓前一次拒絕“功虧一簣”。

衣服上殘余的不僅是一點煙味，還是三手煙，其危害并不比二手煙少多少。

三手煙的健康風險不容小覷

二手煙的危害大，這是一個基本常識，但凡有點公德心的，都不會在人前尤其是孩子孕婦面前吸煙，而是自覺或經提醒去別處抽了再回來。但僅這樣是不夠的，因為還有一個東西 叫三手煙。

當一個人在吸煙的時候，煙霧中的有害物質會附著到他的頭發和衣物上，即使在戶外吸煙或者用風扇吹散煙霧也并不會減少潛在的有害污染物吸附。

吸 煙產生的有害物質還可以殘留于諸如室內的墻壁和裝飾、汽車內飾和家具上， 即使煙灰或煙蒂被清理以后，有害物質仍會存在于室內的裝飾材料或灰塵中。

即所謂的「三手煙」。

不管吸煙者在什么地方吸煙，當他接觸寶寶時，或者寶寶進入到他曾經吸過煙的房間時，寶寶會不可避免地接觸到「三手煙」。

環境中的三手煙殘留物在未被徹底清除的情況下，可在物體表面持續沉積，并殘留數月至數年之久。所以相比二手煙，三手煙的影響通常更持久，也因此可能帶來更多有害物質暴露 。

研究表明，與二手煙相比，幼兒從儲藏十幾個月的衣物上的三手煙殘留物中獲得的尼古丁暴露量可高出6.8倍，成年人高出24倍；TSNA（一種致癌物質）暴露量在幼兒中可高出16倍，在成年人中高出56倍 [1] 。

暴露于吸煙的環境并沒有一個安全的水平，即使是小劑量暴露于煙草環境中，仍會對兒童的健康造成傷害。

醫學研究證實，兒童暴露于煙草可增加中耳炎，哮喘、細支氣管炎及其他呼吸道疾病的患病風險和危險程度，此外還增加學習和神經行問題等的發生 風險 [2] 。

煙草暴露帶來的致癌風險也不容小視。

三手煙中含有多種有毒有害物質，包括了丙烯醛、呋喃、丙烯腈和1,3-丁二烯這些被認為是最有害的揮發性有機化合物 [3,4] 。

還有證據表明，被釋放到空氣中的二手煙、三手煙顆粒可以與大氣中的亞硝酸或臭氧結合，形成致癌的煙草特異性亞硝胺（TSNA）[3,5] ，可經皮膚或吸入再懸浮的煙塵吸收進人體 [6] 。

2014年《Environment International》雜志的一篇綜述認為，在生命早期階段（1至6歲）暴露于觀察到的TSNA水平的癌癥風險（每1000名兒童中新增1例癌癥病例）超過了美國環境保護署在77%的吸煙者和64%的非吸煙者家中推薦的上限風險[7] 。

雖然三手煙對健康的直接影響尚未確定，但根據既往研究，其健康風險絕非人們想象中那么微小。

杜絕煙草暴露危害最有效的方法是戒煙，其次是別在家里、車內和孩子孕婦附近吸煙，別在家里的茶幾上放置打火機、煙灰缸等鼓勵吸煙的物品。

春節期間，客人剛抽完煙，身上還有（或沒有）煙味，請不要讓他抱孩子，家人抽煙也一樣，至少得換身衣服、洗頭洗完澡再靠近。

這不是小題大做，也不是不近人情，沒有什么比孩子家人的健康更重要。

沉積的三手煙很難徹底清除

問題來了，如果勸不住，人家已經抽了，怎么辦？還有的是家里的老煙民常年在家中吸煙，三手煙都不知道沉積多少了，該怎么清除？

只能說——盡力而為吧。

由于可能深入到材料中，沉積的三手煙很難徹底清除，目前的研究也總結了一些方法，但也僅是盡可能“減少殘留”的程度 [8] ：

• 被三手煙污染的室內空氣：開窗通風。此外，經常使用帶有高效微粒空氣（HEPA）過濾器的空氣凈化器有助于去除空氣中的三手煙霧顆粒。

• 被三手煙污染的衣服、毯子、枕頭、布制玩具：用洗衣機清洗，根據織物的污染程度，有些可能需要多次洗滌。

• 被三手煙污染的盤子、餐具和塑料玩具：用洗碗機清洗，同樣根據污染程度，有些可能需要反復清洗數次。

• 被三手煙污染的物體表面（包括桌子底面、櫥柜內部、書柜背面、壁櫥等隱蔽表面）：經常清潔。根據物體表面的材質，定期用酸性（例如白醋）和堿性清潔劑擦洗表面，清潔劑應按說明書推薦的比例稀釋使用。無法清潔的物體（如床墊）應考慮更換。

• 被嚴重污染的墻壁、天花板和地板：這是最難解決的部分，因為隨著常年的積累，污染物很可能已經滲透到墻后或材料內里，從墻外清潔很難去除里邊的污染物。可能有效的方法包括重新粉刷油漆，更換石膏板等，但這樣做的代價未免過于昂貴，且長久有效性未知。我們只能盡量勸吸煙者戒煙，或到室外無煙區吸煙，并經常清洗地板及瓷磚這些可以過水的地方。

需要注意的兩點是：

①在家里專門留出一個吸煙室不現實，煙草煙霧可以迅速蔓延整個房間，并且通過空氣或通氣管道擴散到鄰近的房間乃至整屋；

②用香水、除臭噴霧只能掩蓋煙味，不能消除三手煙，其中無色無臭的有毒有害物質仍然會潛伏在我們生存的環境中，造成健康風險。

醫生媽媽說在最后

總結一下， 三手煙的潛在危害不容小覷，一旦附著很難徹底清除，為了孩子的健康和全家人的美好生活，我們應堅決提倡家里人戒煙。戒不了的，也建議平時多給他們科普下。很多吸煙者尤其是老一輩的思想難以改變，一次說不聽，我們多說幾次，總能聽進去半點。

同樣的，對待來訪的客人，除了當場制止，我們最好也提前和家里人“通氣”，告訴他們三手煙的危害和清除的代價。老人不聽可以先教給小孩，再由小孩來和老人說，可能會更容易接受一點。

對于孩子，我們要積極教育他們理解煙草有害的概念，告訴他們如果家里人或親戚在身旁吸煙，要主動勸吸煙者出去外面或無煙區吸煙，然后躲遠遠的。

家里有一人吸煙，需要動員全家的力量來抗衡 其帶來的不良影響。這樣的現實很令人無奈，但也沒有更好的辦法。擺爛不是一個好的選擇，每個人的生命都很寶貴，我們都應該更明確這一點。

如果正在看這篇文章的你剛好就是吸煙者，且已經在努力戒煙，我會為你點個贊。如果還沒有開始戒煙甚至沒有絲毫改變的念頭，希望你能為自己、為家人多想一想，主動戒煙！

end

參考文獻:

1.https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0108258
2.https://publications.aap.org/pediatrics/article/136/5/e1439/33848/Protecting-Children-From-Tobacco-Nicotine-and?autologincheck=redirected
3.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/tobacco/Pages/How-Parents-Can-Prevent-Exposure-Thirdhand-Smoke.aspx
4.https://energyanalysis.lbl.gov/publications/inhalable-constituents-thirdhand#:~:text=Inhalable%20constituents%20of%20thirdhand%20tobacco%20smoke%3A%20Chemical%20characterization,...%208%20Year%20of%20Publication%20...%20More%20items
5.https://ehp.niehs.nih.gov/doi/10.1289/ehp.119-a70
6.UpToDate臨床顧問：控制二手煙暴露-三手煙暴露
7.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412014001962?via%3Dihub
8.https://thirdhandsmoke.org/faq/?_ga=2.16143347.457857207.1673248541-1774497082.1672035623&_gl=1*34gscy*_ga*MTc3NDQ5NzA4Mi4xNjcyMDM1NjIz*_ga_KMG5NCMF4M*MTY3MzMyODgwNC4xLjAuMTY3MzMyODgwNC4wLjAuMA..

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注：封面及正文圖片來源包圖網。