聽說胃腸鏡檢查很痛苦？真的有不打麻藥也不疼的腸鏡嗎？胃腸鏡檢查有多重要？真的能早期發現癌癥嗎？

今天，我請來了沈陽市第五人民醫院內鏡科主任尚書醫生，聊聊他是怎么研究出“無麻醉也不疼”的胃腸鏡檢查的，甚至敢直播實測！如果你對胃腸鏡檢查還有恐懼，這期節目或許會改變你的想法。

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尚書

沈陽市第五人民醫院

內鏡科主任

“無麻醉也不疼”的胃腸鏡，是怎么實現的？

亞洲國家胃癌發病率幾乎是一樣的，但是日本的早癌治療率達到了80%左右，就是因為日本的胃鏡普及率高，治的全是早期癌。

中國胃鏡篩查率低的一個重要原因就是大家都害怕疼，沒癥狀就不做，那我既然已經走到了跟腫瘤打仗的前端，我就很想贏一把。中國人不敢做胃腸鏡的恐懼的情況，這么多年沒人管，我來管，我就開始研究腸鏡。

腸壁表面本身是沒有痛覺神經的， 那這個人為什么會疼？只有兩個原因，一個是牽拉，一個是脹氣。所以當時我就在想能不能不打氣，但發現根本看不到腸道。

后來我發現腸道有往返運動、有蠕動，還有很多力的作用， 然后還有腸道里是有一些氣體的，你再往里打氣的時候，也會通過腸道的蠕動收縮又頂出來一些氣體。所以我把氣和力這兩個事結合在一起了，通過柔軟地旋轉手腕，讓被檢查者在清醒的狀態下可以變換體位， 我就可以借力打力，順勢而為。于是我又開始研究視野的問題，我自己研發了一個透明帽，在鏡體的前端套上后，至少有2到3厘米的距離有一個清晰的視野。然后我把這個透明帽做成梯形，貼到腸壁的時候就可以順滑過去。所以結合我這個發明專利，再結合我氣和力的手法，就練就了這個清醒的不用打麻藥的腸鏡。

對于胃鏡，當時我突然看到了日本的一款經鼻型的內鏡，用于營養管的置管或者在有狹窄病變時的檢查，我就在想如果我把這個練成普通胃鏡的操作，能不能減輕痛苦？

在不斷嘗試中我發現，經鼻腔做的內鏡，可以垂直于食道入口進到胃，而通常的經口腔做還會在口腔內有一個反折再進。所以對會咽部的刺激非常明顯，做檢查的人就會有明顯的惡心感。而經鼻做不僅沒有惡心，而且還能把鼻腔、咽喉同時檢查了。

中國醫生+國產設備，照樣能做到世界級！

在我們剛開始學內鏡檢查時，大家都覺得無論是光學技術還是成像，都是日本最好。但現在隨著國產各品牌的攝像頭、光學處理器的崛起，我現在使用的內鏡 、耗材全是國產。所以我也很想糾正一件事，很多人都覺得中國的醫生技術好，是因為用的日本的鏡子。那我就要站在世界的舞臺上，用中國醫生的手，用中國品牌的鏡子做給你看。

直播做手術，理解還是糾紛？

我們所堅持的事兒，不是為了這件事它有多少價值才堅持，只因為這件事是對的。比如直播手術操作讓家屬觀察，這件事兒我就被很多人質疑過。說實話我也猶豫過，我也怕醫療事故。但有一次我 在做一個手術時，患者出現了大出血，然后我們就一直在止血，整個過程持續了半個多小時。最后血被止住了，我推開門就跟家屬說了一句：“都看到了吧？”家屬說：“都看到了，大夫你辛苦了，太謝謝你了。” 這跟我想的不一樣，家屬并沒有責怪，反而是理解和感謝。同時，我用了什么耗材、會產生哪些費用也一目了然，我們科從開始到現在沒有任何糾紛，這更堅定了我要做這件事。

70歲阿姨飛來中國，只為一場腸鏡？

我曾經遇到一個患者，是一位70多歲的阿姨，從美國飛過來找我做腸鏡。阿姨非常瘦，我了解了她的病史，腸癌術后已經20年了。她告訴我，她 四十多歲時就便血了，去醫院做了第一次腸鏡，用她的形容來說，滿清十大酷刑就應該把腸鏡加進去。那次之后她就發誓，打死也再不做腸鏡了。等到50歲時，他又開始便血，但還是堅定不做腸鏡。結果有一次她在家里暈倒了，送到醫院一檢查就是大腸癌，直接做了手術，術后的復查也還是一直抗拒做腸鏡。

直到 70歲那年，她在美國刷到了我的視頻，她就給她女兒打電話說：“一定要約到尚書醫生，我就想做一個不疼的腸鏡。”然后她就從美國飛到我們這兒，從頭到尾做了腸鏡，切了兩個大腺瘤。老太太淚流滿面對我說：“如果20年前是你給我做第一回腸鏡，我肯定不會懼怕這個事兒，我肯定不會得腸癌。”

腸鏡和胃鏡，啥時候做才科學？

Q：胃腸鏡多少歲開始做正常？

胃腸癌的發病年齡高峰是在50~70歲，所以建議45歲就應該做胃腸鏡了。但如果有家族遺傳史，也可以一有癥狀就做。

Q：胃鏡和腸鏡多久需要做一次？

要根據第一次腸鏡的結果來評估。如果沒有什么問題，之后可以5年做一次。因為早期腫瘤的生長周期是3~5年，所以即便有漏診的情況，還是要5年查一回。如果你發現腸道有腺瘤，特別是癌變傾向比較高的，那就建議一年到半年就要做一次。如果只是小息肉，可以兩年做一次。

對于胃部，就是看有沒有萎縮。如果有萎縮性胃炎，一年做一次。如果沒事的話，3~5年做一次。

Q：什么樣的人是胃癌或腸癌的高危人群？

胃腸的相關病變跟當地的環境和飲食結構息息相關。比如食鹽食辣過重的地區，胃腸鏡的篩查就要頻繁一些，也要盡早介入。還有就是遺傳因素其實只占到20%。但是如果有家族史，我的觀點是一有癥狀就做，比如排便性狀有改變、排氣增多、反酸，有隱痛、脹痛等等都算，都可以盡早介入。

Q：如果沒任何癥狀，還做不做？

還是建議到了45歲就做。腸癌也被稱為“懶癌”，需要8~10年才能長成腸癌瘤體的基礎形狀。在這期間任何一次腸鏡檢查都可以消滅掉這種風險。胃鏡也是同樣如此，只有未分化癌很難發現，分化型癌是通過粘膜的評估完全就可以早期干預的。

歡迎繼續收聽這一期完整播客

胃腸鏡真的可以不疼！

03:08 從腫瘤醫生到內鏡專家，他曾用兩周學會胃腸鏡！

09:09 日本的早癌篩查率高達80%，中國人為什么不愿意查？

10:26 不打麻藥也不疼？無痛腸鏡到底怎么做到的？

13:27 “經鼻胃鏡”，能讓檢查不惡心？

???醫生直播改變行業認知？

16:36 全國巡診，比明星演唱會還火爆？

22:12 為什么請醫生做手術比請歌手開演唱會還便宜？

24:13 中國醫生+國產設備，照樣能做到世界級！

28:15 直播做手術，反而獲得了更多信任

醫學創新與人文關懷：讓每個人都不怕做檢查

32:35 70歲阿姨飛來中國，只為一場腸鏡？

35:50 腸鏡和胃鏡，啥時候做才科學？

39:45 膠囊胃鏡靠譜嗎？應該怎么選？

42:01 內鏡的未來：不僅查病，還能治病！

44:52 懂人的醫生，比懂病更重要

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