動(dòng)脈瘤的治療就這幾招

不論是腦動(dòng)脈瘤還是內(nèi)臟動(dòng)脈瘤

治療基本方法就是這幾種模式

1.最佳方案:瘤體閉塞，載瘤動(dòng)脈通暢

a.最簡單的是彈簧圈直接致密栓塞動(dòng)脈瘤；顱內(nèi)分叉部動(dòng)脈瘤的瘤內(nèi)擾瘤裝置；液體膠一般要配合彈簧圈一起使用。

b.對(duì)于寬頸動(dòng)脈瘤，可以選擇直接輔助栓塞，球囊輔助栓塞，特殊部位還可以選擇覆膜支架。

c.巨大動(dòng)脈瘤容易復(fù)發(fā)，單純密網(wǎng)支架或者配合彈簧圈是主要治療手段。

2.特殊方案:直接閉塞瘤體和載瘤動(dòng)脈。

a.對(duì)于內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中的脾動(dòng)脈瘤，肝動(dòng)脈瘤或者胰十二指腸動(dòng)脈瘤，側(cè)枝豐富的部位，可以直接閉塞載瘤動(dòng)脈。

b.對(duì)于腸系膜上動(dòng)脈瘤和腎動(dòng)脈瘤，要求保留分支的臟器，治療方式同腦動(dòng)脈瘤。

c.夾層動(dòng)脈瘤是特殊類型，無癥狀或者輕癥的，首選藥物治療，部分患者可以血管自行修復(fù)，對(duì)于破裂風(fēng)險(xiǎn)較高的可以選擇普通支架或者密網(wǎng)支架治療。

圖一 動(dòng)脈瘤治療模式

圖二 單純彈簧圈栓塞

圖3 支架輔助彈簧圈栓塞

冰激淋技術(shù)

密網(wǎng)支架

最后看兩個(gè)真實(shí)病例

病例1 巨大腎動(dòng)脈瘤，高危破裂風(fēng)險(xiǎn)

直徑26*16毫米，瘤體不規(guī)則，有小囊泡

單純彈簧圈栓塞

病例2 破裂大腦前動(dòng)脈瘤

內(nèi)容來源：謝波介入

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◆崔偉醫(yī)生 個(gè)人簡介◆

介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號(hào)“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號(hào)

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸介入診療專委會(huì) 委員
  

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)

• 曾多次受邀參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在北美放射學(xué)年會(huì)（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會(huì)議進(jìn)行口頭報(bào)告

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