近段時期，我院眼耳鼻喉科迎來了不少因吞食異物導(dǎo)致食道受傷的患者。異物種類多得讓人咋舌：雞鴨魚的骨頭、堅硬的堅果殼，甚至還有不小心混入食物的牙簽、鐵絲，簡直防不勝防。

因為這些意外，不僅要忍受身體的疼痛，還得花錢看病，實在太糟心了。所以，今天給大家送上一份超實用的急救指南，希望大家遠(yuǎn)離風(fēng)險，美食與健康兼得！

一、節(jié)后飲食，這些 “刺客” 仍要警惕！

（一）“第一刺客”：雞鴨魚的偷襲

聚會餐桌上，雞鴨魚肉是必不可少的主角。一家人熱熱鬧鬧邊聊邊吃，很容易放松警惕。尤其是老年人和小朋友，老年人更容易發(fā)生食道異物，主要是老年人牙齒缺失、松動或假牙適配不佳，導(dǎo)致咀嚼不充分，食物塊較大或未完全碾碎，增加誤吞尖銳異物（如魚刺、碎骨）的風(fēng)險。加上隨著年齡增長，咽喉肌肉力量減弱，吞咽協(xié)調(diào)性下降，老年人唾液分泌減少，食物或異物容易滯留在食道中。

而小朋友的心思可能早就飄到外面玩耍了，吃飯時狼吞虎咽，稍不注意就會把雞鴨魚的骨頭吞進(jìn)肚子。這些骨頭尖銳得很，一旦卡在食道，就會劃傷食道黏膜，嚴(yán)重的甚至?xí)檀┦车溃l(fā)大出血或者感染，想想都可怕。

（二）“第二刺客”：堅果、棗核的陷阱

節(jié)后未“消滅”完的各種堅果。一家人圍坐看電視，嗑著瓜子、花生，喝著銀耳紅棗羹，別提多愜意。但嗑堅果吃紅棗時要是走神，就可能把堅果殼紅棗核吞下去。堅果殼棗核質(zhì)地堅硬，邊緣鋒利，同樣容易卡在食道，給我們帶來大麻煩。

（三）“第三刺客”：硬幣、玩具零件等小物件的“懸疑片”

家里有小朋友的可要格外留意了。小孩子好奇心旺盛，對什么都感興趣，看到小物件就想往嘴里塞。家里人多熱鬧，大人難免照顧不周，小孩子就可能趁大人不注意，把硬幣、玩具零件、小珠子等吞進(jìn)肚子。這些小物件一旦進(jìn)入食道，很難自行排出，必須及時就醫(yī)處理。

（四）“第四刺客”：混入食物的“烹飪彩蛋”

烹飪飯菜、美食因為忙碌，很容易忙中出錯，把一些不該混進(jìn)食物的東西煮進(jìn)鍋里。比如匆忙中可能忽略混入的牙簽、包裝碎片等異物，這些異物要是被誤食，也會卡在食道，威脅我們的健康。

二、食道異物到底有多危險？

（一）局部損傷

1、黏膜損傷與出血：異物在食道內(nèi)停留，會直接與食道黏膜接觸，很容易劃破或擦傷食道黏膜。比如魚刺、雞骨頭等尖銳異物，可能會像小刀片一樣，瞬間就將食道黏膜劃破，導(dǎo)致局部出血。這種出血如果比較輕微，可能只是少量血絲，但如果損傷到較大的血管，就可能出現(xiàn)大量出血，情況會非常危急。

2、食道穿孔：當(dāng)異物較為尖銳且停留時間較長，或者在試圖吞咽異物時用力過猛等，都可能使異物穿透食道壁，造成食道穿孔。這就如同在一個原本密閉的管道上弄出了一個洞，食道內(nèi)的食物、唾液等就會通過這個洞進(jìn)入到食道周圍的組織，引發(fā)嚴(yán)重的感染和炎癥。

3、食道狹窄：如果食道異物長期存在，或者異物造成的損傷比較嚴(yán)重，在損傷修復(fù)的過程中，纖維組織會增生。就像傷口在愈合時可能會留下疤痕一樣，食道內(nèi)的纖維組織增生會導(dǎo)致食道管腔變窄，影響食物的正常通過。患者會逐漸感覺到吞咽越來越困難，甚至連喝水都可能變得不順暢。

（二）感染相關(guān)問題

1、食道周圍炎：食道穿孔后，外界的細(xì)菌等病原體就會隨著食物、唾液等通過穿孔處進(jìn)入食道周圍組織，引發(fā)食道周圍炎。此時，患者會感到胸部或頸部疼痛加劇，還可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

2、縱隔炎：由于食道位于縱隔內(nèi)，食道穿孔后，感染很容易擴(kuò)散到縱隔，引發(fā)縱隔炎。縱隔內(nèi)有許多重要的器官和血管，縱隔炎是一種非常嚴(yán)重的疾病，可能會導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

3、肺部感染：如果異物刺激食道，引起食道黏膜的炎癥反應(yīng)，炎癥可能會蔓延到氣管和肺部。另外，當(dāng)患者因為食道異物而出現(xiàn)吞咽困難時，食物或唾液可能會誤吸入肺部，從而引發(fā)肺部感染，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響肺部功能。

（三）其他嚴(yán)重后果

1、窒息：當(dāng)較大的異物堵塞在食道上段，尤其是靠近咽喉部位時，可能會壓迫氣管，導(dǎo)致氣道狹窄甚至完全堵塞。這種情況非常危險，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等癥狀，如果不及時處理，很快就會因窒息而危及生命。

2、血管損傷：食道周圍有許多重要的血管，如主動脈、頸動脈等。如果異物刺破食道后，進(jìn)一步損傷到這些大血管，會引發(fā)大出血。這種出血往往非常兇猛，患者可能會在短時間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，死亡率極高。

3、形成瘺管：長期存在的食道異物可能會導(dǎo)致食道與周圍的器官之間形成異常通道，即瘺管。比如食道與氣管之間形成食管氣管瘺，患者在進(jìn)食時，食物可能會通過瘺管進(jìn)入氣管，引起劇烈咳嗽和肺部感染；食道與胸腔之間形成瘺管，則可能導(dǎo)致胸腔感染等一系列問題。

因此，食道異物卡喉事件在春節(jié)期間高發(fā)，輕則引發(fā)疼痛不適，重則導(dǎo)致食道穿孔 、感染甚至危及生命。如何科學(xué)應(yīng)對突發(fā)狀況？這份急救指南請務(wù)必收好！

三、這份急救指南，關(guān)鍵時刻能救命！

（一）判斷異物類型和位置

如果懷疑自己或他人吞食了異物，首先要努力回憶異物的類型、大小以及吞食時間。這對醫(yī)生判斷病情、選擇治療方法至關(guān)重要。同時，要密切觀察患者癥狀，如吞咽疼痛、呼吸困難、嘔吐等。一旦患者出現(xiàn)呼吸困難或窒息癥狀，應(yīng)立即撥打 120 急救電話，并進(jìn)行緊急搶救。

（二）海姆立克急救法

若患者因吞食異物導(dǎo)致氣道阻塞、窒息，應(yīng)立即采用海姆立克急救法進(jìn)行搶救。

對于成人和 1 歲以上的兒童：施救者站在患者身后，雙腳前后分開，前腳距離患者約一腳寬，后腳腳跟踮起。讓患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身體前傾，頭部略低，嘴巴張開。雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳的手，用力向內(nèi)、向上沖擊患者腹部，每秒約 1 次。重復(fù)操作，直到異物排出或患者恢復(fù)呼吸。

(剪刀、石頭、布的方法）

對于 1 歲以下的嬰兒：將嬰兒面朝下，放在自己的手臂上，用手支撐住嬰兒的頭部和頸部，保持嬰兒身體前傾，頭部略低。用另一只手的掌根在嬰兒背部兩肩胛骨之間用力拍打 5 次。然后將嬰兒翻正，面朝上，放在自己的手臂上，用兩根手指在嬰兒兩乳頭連線中點下方、胸骨下半段處，快速按壓 5 次。重復(fù)交替進(jìn)行背部拍擊和胸部按壓，直到異物排出或嬰兒恢復(fù)呼吸。

四、飲食安全小貼士，讓你吃得放心又開心

（一）細(xì)嚼慢咽

吃飯時一定要細(xì)嚼慢咽，切勿狼吞虎咽。尤其是吃帶骨頭的食物時，要仔細(xì)挑出骨頭，避免誤吞。同時，要教育孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃飯時不要玩耍、打鬧。

（二）避免邊吃邊說話

家人團(tuán)聚，聊天氛圍熱烈。但吃飯時還是要盡量避免邊吃邊說話，以免食物誤入氣管。如果要說話，先把嘴里的食物咽下去再開口。

（三）注意食物的處理

準(zhǔn)備食物時，要認(rèn)真清洗和處理食材，避免混入異物。處理肉類和蔬菜時，要仔細(xì)檢查是否有骨頭、石子等。烹飪過程中，也要注意不要把牙簽、鐵絲等物品混入食物。

（四）妥善保管小物件

家里有小朋友的，要把硬幣、玩具零件、小珠子等小物件放在孩子夠不到的地方，防止孩子誤食。同時，要教育孩子不要把小物件往嘴里放，一旦不小心吞下去，要及時告訴大人。

（五）定期檢查口腔和牙齒

老年人和兒童的口腔和牙齒功能相對較弱，容易出現(xiàn)牙齒松動、假牙脫落等情況。因此，要定期檢查口腔和牙齒，及時修復(fù)或更換松動的牙齒和假牙，避免在進(jìn)食過程中發(fā)生意外。

愿這份科普指南助您遠(yuǎn)離意外，安心享受團(tuán)圓時光。

覺得有用？建議把本文設(shè)置為“飯前必讀”，并轉(zhuǎn)發(fā)給家族群，畢竟——“你永遠(yuǎn)不知道二姨夫的假牙會出現(xiàn)在哪道菜里”……

供稿：眼耳鼻喉科 龍弦瓊

微編：張嘉敏

責(zé)編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥

主管部門：醫(yī)院黨委宣傳科