投保不是結束，只是服務的開始

理賠簡報

復星聯合超越保2020

續保時間：2021年02月24日

出險時間：2024年11月29日

報案時間：2025年01月27日

賠款到賬：2025年02月12日

繳納保費：1130元

理賠金額：50247.36元

理賠詳情

? 2021.02.24 續保

2021年02月24日，曾女士給51歲的父親，投保了復星聯合的超越保2020百萬醫療險。

首年保費1130元。

這是一款保證6年續保的產品，是當時最好的百萬醫療險。此后，曾女士每年都按時給父親續保。

? 2024.11.29 出險

2024年11月29日，曾爸爸突然昏迷，送到醫院手術搶救。在醫院，曾爸爸被診斷出來，多發性腦梗死、右側椎動脈閉塞等非常嚴重的疾病。

? 2025.01.27 提交材料

曾爸爸被送進醫院的時候，曾女士便立馬找到保瓶兒，尋求理賠幫助。

專屬顧問老師陳老師第一時間就拉了理賠服務群，讓左老師協助曾女士理賠。

左老師告知了曾女士需要準備的理賠材料，讓曾爸爸治療結束之后，把理賠資料收集清楚，一并提交給保險公司申請理賠。

2025年1月16日，曾爸爸治療結束，出院。

1月27號，曾女士收集完了理賠所需資料，隨即在左老師的協助下，向保險公司，提交理賠申請。

? 2025.02.12 理賠到賬

2月12號，曾爸爸的理賠款就到賬了。

理賠明細：

共計賠付：總金額120995.94-醫保統籌基金支付50707.94-不合理金額11040.63-免賠9000= 50247.36元。

包括住院前后門急診醫療費：1871.15元；住院醫療費用：48376.21元。

理賠現場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

后續，曾爸爸如需再次入院治療，這張保單仍然有效。

百萬醫療險就能報銷所有醫療費，價值千金。

今天，關于這次理賠，我覺得有兩個地方可以跟大家來聊一下。

一、百萬醫療險，只能報銷必要的醫療費。

相信大家都注意到了，理賠明細單里，包含了一些不合理拒絕賠付的費用。

一共11040.63元不賠付， 其中康復治療7839.02元，營養藥品3033.61元，以及168元陪床費。

不賠付的情況，保司都在合同里，講清楚了。

一般來說，因 預防、康復、保健性或非疾病治療類項目 ，都是不報銷的。

一些 營養補充類藥品 ，也是不會賠付的，這里咱們要有一個明確的認知。

第二，減免免賠額，很香！

我知道，很多人最為苦惱的地方就是百萬醫療險，有一萬元免賠這一點。

想要成功獲賠，還需要自費到1萬元才行。

但是市面上不少百萬醫療險，對于免賠額有一定優惠。

比如超越保2020這款產品，只要前一年沒有出險，第二年的免賠額就會降低到1000元。

這次，曾爸爸的免賠額是9000元，相當于，多賠了1000元。

除此之外，家庭版投保，免賠額優惠力度也很大。

投保家庭版，一般是一家人共享1萬免賠額，等于降低了理賠門檻。

比如，大人生病住院，用社保報銷后自費6000元。

幾個月后，孩子也生病住院了，用社保報銷后自費7000元。

如果單獨投保個人版，兩份都沒達到1萬免賠額，百萬醫療險沒法報銷。

而投保家庭版，是共享1萬免賠額，大人和孩子住院加起來花了13000元，是可以報銷的。

家庭版扣掉1萬免賠額，可以報銷3000元。

并且，家庭投保還有優惠， 2人95折，3人9折，4人85折 。

家庭版不僅共享免賠額，保費還更便宜。

如果是打算全家人一塊投保的朋友，重點關注一下。

今天的理賠就到這里，有啥不懂的直接留言。