你是否曾注意過自己的腎臟健康？它們每天默默工作，幫助身體排毒、調節水分和血壓，但如果腎功能受損，早期可能沒有任何明顯癥狀。慢性腎病（CKD）被稱為“沉默殺手”，因為大多數患者在早期并無明顯不適，直到疾病發展到中晚期，才會出現嚴重癥狀。

根據全球腎病流行病學數據顯示，全球有超過8億慢性腎病患者，而中國的慢性腎病患者已超過1.2億。然而，大多數患者在確診時，腎功能已經損害超過50%，甚至到了透析或腎移植階段。因此，如何在早期識別慢性腎病，減少不可逆的腎損害，是每個人都應該關注的健康問題。

慢性腎病為何早期難發現？

1.腎臟的代償能力極強，損害初期無明顯癥狀

?腎臟功能具有很強的儲備能力，即使一側腎臟完全失去功能，另一側腎臟仍然能夠維持人體的正常代謝。因此，即便慢性腎病已經開始發展，患者通常不會察覺任何異常。

?直到腎小球濾過率（GFR）下降超過50%，或蛋白尿持續加重，患者才可能出現水腫、疲勞、夜尿增多等癥狀。

2.癥狀不典型，容易被忽視

?許多早期慢性腎病患者可能只是感到疲勞、食欲下降或輕微水腫，這些癥狀很容易被誤認為是普通的疲勞或其他小病。

?另外，夜尿增多也是慢性腎病早期的信號之一，但許多人并不會在意，誤以為是喝水多的緣故。

3.慢性腎病的進展往往隱匿

?慢性腎病不同于急性腎損傷，它的進展是緩慢的，可能需要數年甚至數十年才會發展到終末期腎病（ESRD）。

?很多患者在常規體檢時才意外發現血肌酐升高、蛋白尿異常，但那時腎功能可能已經受損。

哪些人屬于高危人群？

某些特定人群更容易罹患慢性腎病，以下人群應定期篩查腎功能：

?糖尿病患者：糖尿病腎病是慢性腎病的主要病因之一，長期高血糖會損害腎小球微血管。

?高血壓患者：高血壓會導致腎臟血流異常，加速腎功能衰竭。

?長期使用止痛藥者：某些NSAIDs（非甾體抗炎藥）如布洛芬、對乙酰氨基酚等，長期服用可能損傷腎小管。

?肥胖及代謝綜合征人群：肥胖會增加腎臟的代謝負擔，促進慢性炎癥，加速腎功能下降。

?有慢性腎病家族史者：遺傳因素在腎病中占據一定比例，若直系親屬中有慢性腎病患者，應更關注自身健康。

如何早期發現慢性腎病？

雖然慢性腎病早期癥狀不明顯，但通過定期篩查和健康管理，可以在疾病早期發現并干預，延緩病程發展。

1.定期體檢，關注關鍵指標

?尿常規檢查：觀察是否有蛋白尿、鏡下血尿等異常。

?血肌酐和尿素氮檢測：腎功能受損時，血肌酐會升高。

?腎小球濾過率（eGFR）評估：這是評估腎功能的核心指標，<60ml/min/1.73㎡時提示腎功能下降。

2.保持健康的生活方式，減少腎臟負擔

?低鹽飲食：每天鹽攝入量控制在5g以內，減少高血壓對腎臟的損害。

?控糖控血壓：糖尿病、高血壓患者要嚴格控制血糖、血壓，避免腎病進展。

?避免濫用藥物：減少不必要的止痛藥、抗生素使用，保護腎功能。

?多喝水，避免憋尿：充足的水分可以幫助腎臟排毒，但腎功能不全者需根據醫生建議調整飲水量。

面對慢性腎病，我們可以做些什么？

慢性腎病不僅是身體上的負擔，也會影響患者的心理健康。許多患者在確診后會感到焦慮、恐懼，甚至對生活失去信心。因此，科學的疾病管理+心理支持，對于慢性腎病患者至關重要。

1.定期隨訪，建立個性化管理方案

?由專業醫生進行長期隨訪，制定飲食、用藥、生活方式調整方案，避免病情惡化。

?透過定期檢測（如eGFR、尿蛋白定量），監測疾病進展，及時調整治療策略。

2.心理支持與患者教育

?患者和家屬可以參加慢性腎病管理課程，了解疾病機制、護理方法，提高自我管理能力。

?通過患者社區、醫生咨詢等方式，增強信心，減少焦慮感。

3.預防終末期腎病，積極應對透析或腎移植

?對于病情發展到晚期的患者，應提前與醫生溝通透析或腎移植方案，做好心理準備。

?近年來，腎移植技術不斷進步，許多患者在移植后能恢復正常生活，重獲健康。

關愛腎臟，從早期篩查開始

慢性腎病是**“沉默的殺手”**，但它并不是無法預防的疾病。通過定期篩查、健康管理、規范治療，許多患者可以在早期發現并采取措施，延緩疾病進展，甚至避免進入透析階段。

如果你是慢性腎病高危人群，或已被確診，不要恐慌。科學管理、合理生活，攜手醫生與家人，一起守護你的腎臟健康！

作者單位：揭陽市惠來縣第二人民醫院（隆江中心衛生院）血透科 黃麗霞