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磷酸奧司他韋顆粒

作為一種有效的神經氨酸酶抑制劑，磷酸奧司他韋顆粒廣泛用于治療甲型和乙型流感，尤其適用于成人和1歲及以上兒童。它通過抑制流感病毒的擴散，可以顯著縮短病程并減輕癥狀。

其在成人和13歲以上青少年的標準用藥方案為每次75毫克，每日兩次，療程為五天。對于1歲以下的兒童，劑量需根據體重和月齡進行個性化調整，以確保治療的安全性和有效性。

臨床研究顯示，若在流感癥狀出現48小時內開始使用磷酸奧司他韋，患者的病程可縮短至少30%，同時病情的嚴重程度也可減少38%[1]。

這對于流感高發季節，尤其是兒童患者群體，具有重要的臨床意義。在此基礎上，結合合適的中成藥進行治療，不僅能進一步緩解癥狀，也能有效縮短病程。

聯合用藥方案

1.磷酸奧司他韋顆粒+連花清瘟顆粒

適應癥：甲型或乙型流感，中醫證屬為：熱毒襲肺證的患者。

分析：連花清瘟膠囊具有清熱解毒、宣肺泄熱的功效，適用于流感伴有發熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀的患者。與磷酸奧司他韋聯合使用，可以更有效地緩解呼吸道癥狀。

臨床證實療效[2-4]：連花清瘟顆粒聯合磷酸奧司他韋顆粒的總有效率優于單用磷酸奧司他韋顆粒治療。聯合應用可以縮短兒童退熱時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間、病毒轉陰時間。

連花清瘟顆粒建議用法用量：開水沖服。每次6g，每日3次。兒童酌減。

2.磷酸奧司他韋顆粒+藍芩口服液

適應癥：甲型或乙型流感，咽紅腫痛患者。

分析：藍芩口服液(成分：板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海)具有清熱解毒、利咽消腫的功效。兩者合用效果更佳，可縮短咽痛消失時間。

臨床證實療效[5-7]：在改善流感患兒癥狀有效性方面，藍芩口服液聯合磷酸奧司他韋顆粒的總有效率高于磷酸奧司他韋顆粒，在咽痛方面，藍芩口服液聯合磷酸奧司他韋顆粒治療能縮短咽痛消失時間。

3.磷酸奧司他韋顆粒+清開靈顆粒

適應癥：甲型或乙型流感，高熱、頭痛、咽喉腫痛、煩躁不安。

分析：清開靈顆粒是由多種中藥成分組成的復方制劑，包括膽酸、珍珠母、黃芩、梔子等。其作用機制主要通過清熱解毒、抗炎、抗病毒和鎮靜安神來實現。清開靈能夠抑制炎癥介質的釋放，降低體溫，減輕機體的炎癥反應。兩者的協同作用有助于更全面地緩解患者的不適，并加速康復過程。

臨床證實療效：一項針對流感患者的臨床試驗表明，使用清開靈顆粒聯合磷酸奧司他韋的患者，其高熱、頭痛、咽喉腫痛等癥狀的緩解時間較對照組明顯縮短。此外，聯合治療組的患者在治療過程中出現并發癥的幾率也顯著降低。

4.磷酸奧司他韋顆粒+小兒熱速清口服液

適應癥：甲型或乙型流感，持續高熱患者。

分析：小兒熱速清口服液(成分：柴胡、黃芩、板藍根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃)具有清熱解毒、瀉火利咽的功效。兩者聯用可提高臨床療效，縮短降溫時間，減少高熱次數。

臨床證實療效：小兒熱速清口服液聯合四肢溫水浴對甲型流感持續高熱患兒的降溫效果的研究顯示[8]，小兒熱速清口服液聯合磷酸奧司他韋顆粒與四肢溫水浴實施降溫措施30min、60min、120min患兒體溫降至正常水平的概率均高于磷酸奧司他韋顆粒聯合四肢溫水浴。

5.磷酸奧司他韋顆粒+小兒豉翹清熱顆粒

適應癥：甲型或乙型流感，發熱、咽痛、脘腹脹滿患者。

分析：小兒豉翹清熱顆粒(糖漿)(成分：連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、炒梔子、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草)具有疏風解表、清熱導滯的功效。兩者聯用可提高臨床療效，有效緩解臨床癥狀。

臨床證實療效：一項基于16項隨機對照試驗研究的Meta分析顯示[9]，在改善流感患兒有效性方面，16項隨機對照試驗研究報告了總有效率，小兒豉翹清熱顆粒聯合磷酸奧司他韋顆粒(膠囊)的總有效率優于單用磷酸奧司他韋顆粒(膠囊)治療。

小兒豉翹清熱顆粒建議用法用量：開水沖服。6個月至1歲每次1~2g，1~3歲每次2~3g，4~6歲每次3~4g，7~9歲每次4~5g，10歲以上每次6g，每日3次。

參考資料：

[1］Treanor JJ，Hayden FG，Vrooman PS，et al． Efficacy and safety ofthe oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acuteinfluenza: a randomized controlled trial．US Oral NeuraminidaseStudy Group［J］． JAMA，2000，283( 8) : 1016-1024．

[2] 葉國秀,周寶琴,馬健,等.連花清瘟顆粒聯合磷酸奧司他韋治療小兒甲型流感的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2021,14(34):129-130.

[3] 劉洋,楊京,趙雪珂,等.連花清瘟顆粒聯合磷酸奧司他韋治療小兒甲型流感的療效分析[J].中國處方藥，2020,18（11）:128-130.

[4] 黃志青,李燕容,鐘勇勛.連花清瘟顆粒聯合奧司他韋治療流行性感冒臨床效果觀察與探究[J].北方藥學，2020,17（10）：31-32.

[5] 儲開東,季鳳華.奧司他韋顆粒聯合藍芩口服液治療小兒早期甲型流感療效觀察[J].兒科藥學雜志，2021,27（4）:344-37.

[6] 羅錦強.藍芩口服液輔助治療兒童流感風熱癥的效果分析[J].中外醫學研究,2021,19(2):123-125.

[7]鄭旭新,俞月梅,廖金枚,等.磷酸奧司他韋聯合藍芩口服液治療兒童流感的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2019,28（14）：1554-1557.

[8] 陳珊梅.常規降溫療法與小兒熱速清口服液聯合四肢溫水浴對甲型流感持續高熱患兒的降溫效果對比研究[J].中國婦幼保健,2019,34(18):4215-4218.

[9] 張莎莎,楊宗賢,黃家偉,等.小兒豉翹清熱顆粒聯合司他韋治療兒童流行性感冒的Meta分析[J].中醫臨床研究，2022,14（3）：7-10.

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