尿毒癥患者透析，最怕啥？

內瘺堵了！
內瘺是透析的“生命線”，
堵了，透析就做不了，毒素排不出

身體就會“報警”，甚至危及生命！

“不行不行，血透已經三天沒做了！”內瘺被堵的丁先生（化名）焦急地找到浙江省人民醫院腎臟病科主任助理、越城院區病區主任沈曉剛副主任醫師的診間，“找了幾家醫院，都說我的內瘺保不住了。”

“通路”不暢，終止透析？

49歲的丁先生是一位尿毒癥患者，自5年前開始通過自體動靜脈內瘺長期維持性血液透析，一周三次，風雨無阻。

這次，丁先生卻被告知，自體動靜脈內瘺出現了狹窄，血透流量難以維持。承載生命的“通路”不暢，將威脅到他透析的質量，甚至終止透析。在醫院處理后，血透流量還是不能恢復到理想狀態，醫生建議，他去上級醫院找找辦法。

看著提示“上臂中段貴要靜脈多處狹窄”的超聲檢查報告，沈曉剛建議丁先生進行內瘺血管擴張。“當務之急必須做，不然你的內瘺隨時可能閉塞，透析無法建立?！?/p>

沈曉剛（右）、邵麗娜（左）正在手術（資料圖）

沈曉剛表示，在血液凈化領域，自體動靜脈內瘺因其優越的通暢率和較低感染風險，被譽為血透通路的“黃金標準”。通過精密的血管吻合術，將患者自身動靜脈巧妙連接，既免去人工導管植入之苦，又顯著提升透析效率，為患者節省大量醫療開支。

但這條“生命線”在經年累月的血流沖擊和反復穿刺下，難免出現靜脈狹窄、血栓形成等并發癥，嚴重時甚至導致通路閉塞，迫使患者中斷賴以生存的透析治療。

面對這一臨床難題，浙江省人民醫院腎臟病科團隊率先推行“醫護一體化”創新管理模式，引進超聲引導下經皮血管成形術（PTA）日間手術。

該技術突破傳統手術局限，以毫米級微創切口完成血管再通，具備無輻射損傷、術后即用、可重復治療等顯著優勢。治療全程在超聲實時引導下精準操作，既避免造影劑腎損害風險，又能最大限度保護患者寶貴的血管資源。

浙江省人民醫院腎臟病科是是長三角血液透析血管通路聯盟成員單位、巴德醫學科學中心血液透析血管通路培訓中心，配備了省內高精尖的血管通路技術團隊，尤其擅長疑難血管通路手術，技術水平屬于全國前沿。

浙江省人民醫院越城院區

血液凈化中心正式啟用

近年來，慢性腎臟病患者數量呈現持續攀升的態勢，進入終末期腎病階段，需要腎臟替代治療的患者也逐漸增多。

為了滿足患者日益增長的健康需求，腎臟病科主任朱斌主任醫師介紹，2025年3月12日，越城院區血液凈化中心正式啟用，該中心位于6號樓B1層，配備業內最高端的水處理系統和全智能熱消毒回路，水質達到國際超純水標準，為透析用水安全保駕護航。

越城院區血液凈化中心

血液

凈化中心

“我們都是同一個團隊！”朱斌表示，越城院區與杭州的朝暉院區實行同質化管理，血液凈化中心的醫護團隊與朝暉院區完全打通，致力于將高品質的血液凈化技術帶到越城院區，造福紹興腎友。

“未來，我們越城院區的血液凈化中心將逐步開展血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流等一系列全面的血液凈化技術。對患者進行全方位評估，綜合考量病情、身體狀況等多種因素，制定個性化的診療方案，確保治療科學、精準、有效?！敝毂蟊硎?。

中心還建立了完善的隨訪機制，密切關注患者的康復情況，及時調整治療方案。

不僅如此，作為國家中西醫旗艦學科，中心還積極開展中醫藥特色服務拓展，致力于為患者提供個體化中西醫治療方案。

血液凈化中心團隊還長期舉辦“腎友會”活動，彰顯醫學溫度——由資深護士長手把手傳授居家護理技巧，組織各類公益活動。這種“技術+人文”的雙重保障，使紹興地區患者足不出市即可享受省級優質醫療資源。

“那我就認準你們了！”丁先生表示，以后就直接到越城院區來，再也不用擔心“堵”了。

腎臟病科

浙江省人民醫院腎臟病科為浙江省重點創新學科，浙江省中西醫結合重點學科。診治疾病包括：IgA腎病，急慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病、高血壓及高血壓腎病、腎病綜合征（微小病變腎病，局灶節段硬化性腎小球腎炎）、膜性腎病、急慢性腎功能衰竭/尿毒癥、泌尿系感染、妊高癥腎病、多囊腎、狼瘡性腎病，高尿酸血癥、尿酸性腎病、痛風性腎病、泌尿系結石，遺傳性腎小球病如Alport綜合征、Fabry病、薄基底膜腎病，各種遺傳性腎小管疾病，藥物、毒物及各種理化因素性腎損害等腎臟疑難雜癥的中西醫結合診治，末期慢性腎衰的腎替代血透/腹透治療。

朱 斌

浙江省人民醫院腎臟病科主任，主任醫師

擅長：長期從事中西醫結合治療各種原發性、繼發性和遺傳性腎臟疾病，尤其擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、 微小病變腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、Fabry’s病、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Gitelman綜合征的診治。

門診時間

朝暉院區

名醫門診：周二上午

精英門診：周三下午

專家門診：周二下午、周五上午

越城院區

名醫門診：周一下午

沈曉剛

浙江省人民醫院腎臟病科主任助理，越城院區病區主任，副主任醫師

擅長：各種腎小球腎炎，腎病綜合征的診治，以及終末期腎臟病的血液透析和腹膜透析治療及其通路的建立與維護。

門診時間

越城院區

精英門診：周四全天

專家門診：周一下午、周日上午

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