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家有學步期寶寶，家長可能經常會看到這一幕：孩子搖晃著站起，或扶著墻，或牽著大人，隨后腳跟抬起、腳尖點地，像小貓似的“走貓步”。

一開始瞧著是蠻好玩的，可當孩子踮腳 走路的次數多了，家長心里又擔心起來。上網一搜：腦癱、自閉癥、肌肉萎縮...不由大驚失色。

孩子踮腳走路竟是這么嚴重一件事情？現在去看醫生還來得及嗎？

別慌，這些都屬于極少數情況，踮腳走路在學步期幼兒中是很常見的情況，據估計，在5歲半時，仍有2%的正常發育兒童還會踮腳走路 [1] 。

2歲以下踮腳走路大多正常

孩子在剛開始學習走路的時候，重心不穩、關節肌肉協調不熟練，時常會出現走路腳后跟不著地的情況。踮腳走的時間多了，容易養成習慣，哪怕后來已經學會了腳掌著地走路，也還是會在偶爾興起時踮起腳尖蹦跶。

這種 現象在兩歲以下的孩童中很常見，也大多是正常的，只要孩子平時走路時能自如地放下腳掌，那便不需要太過擔心，不用額外干預，保持觀察即可。 隨著用腳掌走路的時間越來越多，孩子自己慢慢就會 “遺忘”這個習慣。

有的孩子平時不踮腳走路，某一天開始突然踮腳走路了，這時可以換雙鞋子試試，有可能是鞋子不合腳，或腳底硌到小石子之類。

那么超過2歲還在踮腳走路呢？

兩歲以后孩子還在長期踮腳走，有幾種可能：

1、特發性踮腳走（Idiopathic Toe Walking，ITW）

這種踮腳走沒有特別的病因，在骨骼、肌肉、神經系統方面都查不出問題。大多數患兒能在正常年齡學會行走和站立，也能自如地控制腳跟放下，孩子看起來就像是單純地喜歡踮腳走路，但也有相關研究提示，特發性踮腳走存在遺傳因素影響。

研究顯示，特發性踮腳走在兒童中患病率為5%-24%，更多見于男孩，大多數用正常活動度走路的幼兒步態最終會趨于正常化。

5歲以上仍在踮腳走的孩子為“持續性特發性踮腳走（ITWp）”，通常需要到骨科接受一系列治療（拉伸、矯型器等），由于長期步態異常導致骨骼畸形的孩子需要手術治療 [2] 。

2、孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）

也即我們常說的自閉癥、孤獨癥。研究發現，與發育正常的同齡人相比，孤獨癥患者中的踮腳走路行為明顯更普遍，大約20%的孤獨癥患者用腳尖走路 [3] 。

這種現象的原因尚不清楚，可能是腳跟肌肉收緊限制了腳踝的活動范圍，也可能與前庭系統功能失調、無法準確提供有關運動、位置和空間方向的反饋有關，具體還需進一步研究。

關于孤獨癥的相關表現，可以查看這篇文章《》

3、神經或肌肉疾病，如肌肉萎縮癥

肌肉萎縮癥是一組遺傳性疾病，由于異常基因的干擾，身體無法產生形成健康肌肉所需的蛋白質，進而導致進行性肌無力和肌肉質量損失等癥狀。

其中最常見的形式——“傳男不傳女”的杜氏肌營養不良癥（Duchenne type muscular dystrophy），就有可能導致孩子出現踮腳走路的步態。

除了踮腳走路，患者在兒童早期還可能出現經常跌倒、跑步和跳躍困難、蹣跚步態、肌肉疼痛和僵硬、學習障礙等表現，如有疑似癥狀要引起重視 [4] 。

除了肌肉萎縮癥，跟腱縮短（一種發育異常）也可導致孩子出現踮腳走路的情況。

4、腦性癱瘓（cerebral palsy,CP）或其他腦性疾病

腦性癱瘓也即我們常說的腦癱。腦癱可導致患兒出現下肢肌張力增高，進而導致孩子無法自如地把足跟放下，只能踮著腳走路。

除了踮腳走路，腦癱患兒的異常還可能表現在多個方面，運動失調（行走困難、肌肉僵硬）、言語發育遲緩、吞咽困難、學習困難、癲癇、失聰、失明等都有可能出現 [5] 。

腦癱在兒童中極少見，據UpToDate臨床顧問數據，美國活產兒中的腦癱總患病率約為2‰（即千分之二），世界其他地區為3.4‰，早產兒中的患病率遠高于足月兒[6] 。

除了自閉癥、神經和肌肉疾病、腦性疾病，還有一些其他情況（如脊髓異常、皮膚僵硬綜合征）可導致踮腳走路。但無一例外，這些情形在總的兒童群體里都是非常罕見的。

可以說，大多數孩子的踮腳行走都是特發性的，也即有比較大的可能步態會逐漸正常。不過，出于謹慎處理的原則和排除病因的需要，還是建議家長在發現孩子兩歲之后仍在經常踮腳行走時，及時咨詢醫生的意見，平時也密切關注孩子的步態變化。

Tips：有說法稱孩子踮腳走和“感統失調”有關，但目前并無高質量證據可以證實特發性踮腳走和感覺處理功能障礙有關，也不推薦家長自行給孩子“診斷”、報高價課。

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參考文獻:

1、https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21017-toe-walking

2、Bauer, Jeremy P. MD; Sienko, Susan PhD; Davids, Jon R. MD. Idiopathic Toe Walking: An Update on Natural History, Diagnosis, and Treatment. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 30(22):p e1419-e1430, November 15, 2022. | DOI: 10.5435/JAAOS-D-22-00419 https://journals.lww.com/jaaos/fulltext/2022/11150/idiopathic_toe_walking__an_update_on_natural.7.aspx

3、Valagussa, Giulio, Luca Trentin, Alessio Signori and Enzo Grossi. “Toe Walking Assessment in Autism Spectrum Disorder Subjects: A Systematic Review.” Autism Research 11 (2018): n. pag.https://www.semanticscholar.org/paper/Toe-Walking-Assessment-in-Autism-Spectrum-Disorder-Valagussa-Trentin/8a6ccd7b3a3aa8f83cc98634c03a0bfcd4ec786d

4、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/muscular-dystrophy/symptoms-causes/syc-20375388

5、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/symptoms-causes/syc-20353999

6、UpToDate臨床顧問：腦性癱瘓的流行病學、病因和預防

7、Williams CM, Tinley P, Curtin M. Idiopathic toe walking and sensory processing dysfunction. J Foot Ankle Res. 2010 Aug 16;3:16. doi: 10.1186/1757-1146-3-16. PMID: 20712877; PMCID: PMC2933674.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20712877/

8、UpToDate臨床顧問：皮膚僵硬綜合征

9、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toe-walking/symptoms-causes/syc-20378410

10、Ruzbarsky JJ, Scher D, Dodwell E. Toe walking: causes, epidemiology, assessment, and treatment. Curr Opin Pediatr. 2016 Feb;28(1):40-6. doi: 10.1097/MOP.0000000000000302. PMID: 26709689.

免責聲明：本文數據更新于2025年3月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時咨詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面圖片來源包圖網、正文圖片來源pexels 。