糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥之一，也是導致糖友入住ICU的常見原因。

酮癥酸中毒最常見于1型糖尿病的人群，但在2型糖尿病中也時有發生。

但這并不意味著糖友只能坐以待斃。

實際上，從糖友出現癥狀到發生糖尿病酮癥酸中毒還有一段距離，做好以下8點就可降低糖尿病酮癥酸中毒的風險。

審核專家：嚴同 副主任醫師

成都市第三人民醫院老年科/國際醫學中心副主任醫師

01 血糖超過13.33 密切監測

研究表明，當糖尿病患者的血糖水平超過13.33 mmol/L時，應進行嚴密的血糖監測[1]。

當糖友的血糖水平持續高于13.9mmol/L時，就有可能引發糖尿病急性并發癥[1]。

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并且，對于使用“達格列凈”、“恩格列凈”等降糖藥物的糖友，可能血糖水平沒有達到這個數值時，仍存在發生糖尿病酮癥酸中毒的風險。

糖尿病患者應定期監測空腹及餐后血糖，若生活習慣或身體狀況發生變化，可增加監測頻率，掌握血糖波動，及時調整飲食和治療方案。

此外，酮體的水平是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標之一，血酮儀的操作方法與血糖儀類似：首先插入專用血酮試紙，然后采集指尖血樣進行檢測。

如果血糖持續高于13.9mmol/L，或血酮體的水平＞3mmol/L時，應立即就醫[2-3]。

02 有口干、多食、多尿、乏力等癥狀，高度警惕

酮癥酸中毒的早期表現大多為口干、多食、多尿、乏力等癥狀加重。

當超過身體的調節能力后，身體會出現嘔吐、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮氣味）、甚至出現昏迷等。

一旦出現這類表現，務必盡快就醫[2-3]

03 注意飲食

飲食控制不良是糖尿病酮癥酸中毒的第二大“幫兇”。

短期內過量攝入糖類、油脂類食物或飲酒，會導致血糖急劇升高，超出胰島素的調節能力，可能引發糖尿病酮癥酸中毒。

因此，糖友在日常生活中需注意以下幾點：

養成規律吃飯的習慣，避免暴飲暴食，限制飲酒。

可以挑選一些低糖、高纖維食物，如蔬菜、低糖水果和全麥食品。

控制主食攝入量，每日建議200-350克，體力勞動的人不超過400克，其中全谷物和雜豆類應占主食的1/3以上[4-5]。

04 防止脫水

糖友血糖過高時，腎臟通過增加尿量排出多余葡萄糖，導致水分和電解質流失，引發脫水。脫水使血液濃縮，血糖進一步升高，形成惡性循環。

建議心腎功能正常的糖友每日飲水2000毫升左右，少量多次，一次約200毫升。

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保證充足的水分攝入，尤其是在高血糖或身體不適時更為重要。

05 積極應對感染

感染是酮癥酸中毒常見的“導火索”，呼吸道和尿路感染最常見，皮膚及胃腸道感染也挺多見的。

日常需注意保暖，避免受涼感冒。

出現感染癥狀（如發熱、咳嗽、腹瀉等）時，應積極治療，并監測血糖和酮體，及時調整方案。

06 適度緩解壓力

當糖友經歷精神刺激、急性腦血管病或疼痛（如創傷、手術、急性心梗等情況）時，血糖會“嗖”地一下升高。由于身體無法有效處理過高的血糖，容易誘發酮癥酸中毒。

糖友在日常生活中要學會給自己減壓，可以通過看看書、做做運動等這些方式放松身心，保持情緒穩穩當當的。同時，還要做到戒煙戒酒，保護好血管。

07 不要過量運動

過量運動機體可能通過增加脂肪分解，酮體生成也就多了，這就增加了糖尿病患者發生酮癥酸中毒的風險。

建議糖友運動前后都測一下血糖，確保血糖處于正常范圍。

最好在在餐后運動，運動期間及運動后應及時補充水分，預防脫水，制定合理的運動策略[5]。

08 不要擅自停藥

糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因是擅自停藥、用藥不規律或隨意調整藥物用量等[2]。

因此，在日常生活中應堅持前往正規醫療機構進行藥物調整，千萬別輕信啥偏方，把正規治療給中斷了。

作者：彭城 哈爾濱醫科大學 住院醫師

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會,中華醫學會兒科學分會,中華醫學會內分泌學分會,等. 中國1型糖尿病高危人群篩查、監測與管理專家共識（2024版）[J]. 中華糖尿病雜志,2024,16(11):1183-1199.

[2]中國2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中國實用內科雜志,2021,41(08):668-695.

[3]中華醫學會內分泌學分會. 中國糖尿病血酮監測專家共識[J]. 中華內分泌代謝雜志,2014,30(3):177-183.

[4]張麗.糖尿病患者日常飲食管理指南[N].醫藥養生保健報,2024-11-30(006).

[5]成人糖尿病食養指南（2023年版）[J].全科醫學臨床與教育,2023,21(05):388-391.