近日一條新聞備受關(guān)注，浙江寧波一男子本因感冒低燒去診所治療，結(jié)果用藥兩天后卻引起腎衰竭變成了尿毒癥。

左氧氟沙星、布洛芬、泰諾……這些感冒消炎藥現(xiàn)如今都能在藥店買到，像感冒頭痛服用布洛芬的也大有人在，怎么會(huì)短短兩天就導(dǎo)致腎衰竭？還是說(shuō)有其他原因？小編采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的陳曉陽(yáng)主任。

用藥后出現(xiàn)腎損傷，個(gè)人體質(zhì)差異是最大原因

“新聞中的這位患者合并服用了鹽酸左氧氟沙星、布洛芬和泰諾以及阿昔洛韋，這樣的搭配治療可能本身就有問(wèn)題，比如說(shuō)，布洛芬和泰諾它們屬于同一類藥，而泰諾屬于復(fù)方制劑，其中就含有和布洛芬同類的藥物成分。這兩種藥即便單獨(dú)服用都可能引起腎衰，疊加服用傷害就可能更大。”

“因藥物導(dǎo)致腎損傷的情況屢見(jiàn)不鮮，出現(xiàn)問(wèn)題的大多屬于自行用藥，未遵醫(yī)囑。但有人問(wèn)能否通過(guò)調(diào)小劑量來(lái)避免腎損傷呢？并不能，因?yàn)橛盟幒蟪霈F(xiàn)腎損傷的主要原因還是個(gè)人體質(zhì)差異，比如有些人可能只用很少的一點(diǎn)藥也會(huì)發(fā)生腎損傷。”陳主任表示。

幾種常用感冒藥哪類最傷腎？超量使用傷害更大！

陳主任告訴我們，新聞里小診所給那位男患者使用的四種藥物中，布洛芬、泰諾（對(duì)乙酰氨基酚）均屬于“非甾體抗炎藥”，能退燒止痛，但會(huì)抑制腎臟血流，直接損傷腎小球。說(shuō)明書明確標(biāo)注“可能引發(fā)急性腎損傷”，尤其疊加服用或超量時(shí)傷害更大；左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然對(duì)腎臟的副作用要低于非甾體抗炎藥，但這類藥物也沒(méi)有可能引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎小管壞死。它還會(huì)與布洛芬這類非甾體抗炎藥“聯(lián)手”起來(lái)加重腎臟負(fù)擔(dān)；阿昔洛韋是抗病毒藥，但其代謝產(chǎn)物也易在腎小管結(jié)晶，堵塞“生命通道”，盡管發(fā)生率低，但疊加其他腎毒性藥物時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)驟增。但顯而易見(jiàn)，非甾體抗炎藥在這三類藥當(dāng)中是最傷腎臟的。

“其實(shí)不僅是這幾重藥，很多藥物的說(shuō)明書里都會(huì)提及藥物對(duì)腎功能的損害，但它的發(fā)生幾率不同。如果以新聞中這位患者服用的四種藥物來(lái)排序，布洛芬和泰諾引起腎衰就比較常見(jiàn)，左氧氟沙星引起腎衰較次之，阿昔洛韋引起腎衰則屬于罕見(jiàn)。”

規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的第一條就是牢記“不私自購(gòu)買處方藥”

現(xiàn)如今手機(jī)線上購(gòu)藥非常方便，1小時(shí)內(nèi)就可送達(dá)，小編剛剛就試著在某網(wǎng)購(gòu)到家平臺(tái)上購(gòu)買處方藥，發(fā)現(xiàn)根本無(wú)需真實(shí)處方也能秒開(kāi)處方單，還可以選擇醫(yī)保報(bào)銷。

“其實(shí)我們也經(jīng)常遇到患者拿著處方藥來(lái)門診上問(wèn)怎么吃，你問(wèn)他藥是從哪開(kāi)的？無(wú)一例外都是網(wǎng)購(gòu)的，我們的患者也常常反饋說(shuō)，現(xiàn)在網(wǎng)上買藥比醫(yī)院還方便，比如在購(gòu)藥平臺(tái)勾選‘已線下就診’和‘處方單不在身邊’，就能輕松買到處方藥，但殊不知這些‘便捷化’也充滿了危險(xiǎn)性。這可能會(huì)導(dǎo)致有些人用醫(yī)保卡網(wǎng)上購(gòu)買處方藥，比如囤積抗生素、止痛藥等等。”陳主任指出。

“最可怕的后果就是疊加用藥了也不自知，不同藥物成分相似（如多種感冒藥含對(duì)乙酰氨基酚），超量服用直接‘爆肝傷腎’。所以我經(jīng)常告訴我的患者，一定要牢記，不要私自購(gòu)買處方藥。”

出現(xiàn)“尿變少、關(guān)節(jié)痛”等癥狀須立刻就醫(yī)

陳主任告訴我們，藥物副作用是無(wú)法完全避免的，但早發(fā)現(xiàn)能救命。

“腎臟的報(bào)警信號(hào)就是尿量減少、尿液泡沫多、下肢水腫、腰背酸痛。尤其尿變少，喝水量也正常，可用藥期間忽然發(fā)現(xiàn)尿量少了，這個(gè)信號(hào)最重要。全身也有預(yù)警信號(hào)，如用藥期間忽然發(fā)生關(guān)節(jié)肌肉痛（左氧氟沙星比較常見(jiàn)），還有皮疹、呼吸困難。記住一點(diǎn)，寧可‘小題大做’，也別拖到?jīng)]有尿了再就醫(yī)！”

小感冒用藥要記住“三要三不要”

除了做到不私自購(gòu)買處方藥，陳主任還給大家歸納總結(jié)了感冒用藥的“三要三不要”：

“如果當(dāng)時(shí)實(shí)在沒(méi)有條件就醫(yī)，要到藥店自行購(gòu)買藥物服用，建議普通感冒要優(yōu)先選非處方藥（如單一成分退燒藥）或中成藥；慢性病患者、老年人用藥前務(wù)必要咨詢專業(yè)醫(yī)生；服藥期間每天要記錄尿量，多喝水（腎功能正常者）。千萬(wàn)記住，第一不要自行疊加服用多種藥物；二是不要超劑量、超療程用藥；三是不要用咖啡、酒精送服藥物，這樣也會(huì)加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。”陳主任特別叮囑。

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專家簡(jiǎn)介 陳曉陽(yáng)

主任醫(yī)師（教授），碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科室副主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)煙草病學(xué)組秘書、福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)治療慢性氣道疾病，從事控?zé)熛嚓P(guān)工作。

本文完

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排版：張彥

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