傷害性強迫癥（Harm OCD）是強迫癥的一種特殊類型，患者主要恐懼自己或他人受到傷害。

其表現形式多樣，包括對肢體傷害的恐懼、傷害自己或他人的攻擊沖動（如殺害行為），以及涉及性暴力的有害行為（如針對兒童的性侵害）。

若一個人在無抑郁狀態或無求死意愿時仍持續恐懼自我傷害，這可能是強迫癥中的自殺性強迫觀念（即自殺性強迫癥），需與抑郁癥引發的自殺念頭或因身體疾病/痛苦而產生的求死想法區分。

關于自殺性強迫觀念

本文旨在探討強迫癥中的自殺性強迫觀念（即自殺性強迫癥）、非自殺性自傷行為及抑郁癥相關自殺念頭的差異。

但需強調：任何自殺念頭都應被嚴肅對待，出現此類癥狀者需立即接受心理健康專業評估以確保安全。

需注意，存在自殺性強迫觀念的個體也可能發展為真正的自殺意圖。本文信息不能替代專業診療。

非自殺性自傷

國際自我傷害研究學會（ISSS）將非自殺性自傷定義為“無自殺意圖、不以社會認可為目的的故意傷害身體組織行為”（2007年）。

常見形式包括切割、抓撓、撞擊、燒灼、撞頭、刺傷皮膚等，這些行為通常用于緩解情緒困擾，實施者并無求死意圖。自傷被視為應對情感痛苦或麻木的適應不良策略。

此類行為多始于青春期，部分青少年可能持續至成年。自傷常與人格障礙、焦慮或抑郁共病。

強迫癥相關的自殺性強迫觀念

自殺性強迫觀念可能與傷害性強迫癥或自殺性強迫癥相關。患者雖無求死意愿，卻反復出現死亡或自傷的侵入性想法或畫面。

與真正企圖自殺者不同，絕大多數自殺性強迫癥患者恐懼自殺本身，甚至可能對自殺持道德抵觸。

這類患者常擔憂自己會失控或精神失常而實施不可逆的自殺行為。

部分患者自認為屬于“純強迫觀念型”（Pure-O），即僅有強迫思維而無強迫行為。但研究表明，多數患者會通過心理儀式（如用積極想法覆蓋、祈禱、計數、尋求確認等）而非外在行為來中和自殺念頭。

過去認為暴露與反應預防療法（ERP）對自殺性強迫癥無效，因其需消除強迫行為。但針對以心理儀式為主的患者，ERP已被證實有效。

抑郁癥相關自殺念頭

自殺是抑郁癥的常見癥狀，但并非所有抑郁癥患者都會出現自殺意圖，也非所有存在自殺念頭者都會制定計劃或付諸行動（如自殺姿態或未遂）。

美國自殺學協會（AAS）指出，至少半數自殺成功者患有抑郁癥。美國自殺預防基金會（AFSP）數據顯示，2014年美國自殺率為每10萬人中12.93人，自殺位列全美十大死因。

AAS強調，未經治療的抑郁癥患者自殺風險較常人高25倍，且常伴隨物質濫用等問題，進一步加劇風險。

強迫癥與抑郁癥的關聯

約2/3的強迫癥患者一生中至少經歷一次重度抑郁發作。兩病共病可能源于共享的神經遞質機制（腦化學物質），亦可能與強迫癥癥狀引發的無助感相關。

無論成因如何，兩者均需同步治療——未經處理的抑郁癥可能導致自殺，共病則會進一步升高風險。

治療選擇

抗抑郁藥物常用于治療強迫癥及抑郁癥，共病患者可能需要聯合用藥。

認知行為療法（CBT）和正念訓練對兩種疾病均有效。

若存在自殺念頭，請立即聯系專業心理健康工作者。

需注意：未經治療的自殺性強迫癥患者也可能發展為自殺行為。

作者：LuAnn Pierce

編輯：Chameleon

封面分享：Nicholas Stathopoulos

文章來源：

https://www.verywellmind.com/ocd-self-injury-and-suicidal-thoughts-2510599

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