傷害性強(qiáng)迫癥（Harm OCD）是強(qiáng)迫癥的一種特殊類型，患者主要恐懼自己或他人受到傷害。

其表現(xiàn)形式多樣，包括對(duì)肢體傷害的恐懼、傷害自己或他人的攻擊沖動(dòng)（如殺害行為），以及涉及性暴力的有害行為（如針對(duì)兒童的性侵害）。

若一個(gè)人在無抑郁狀態(tài)或無求死意愿時(shí)仍持續(xù)恐懼自我傷害，這可能是強(qiáng)迫癥中的自殺性強(qiáng)迫觀念（即自殺性強(qiáng)迫癥），需與抑郁癥引發(fā)的自殺念頭或因身體疾病/痛苦而產(chǎn)生的求死想法區(qū)分。

關(guān)于自殺性強(qiáng)迫觀念

本文旨在探討強(qiáng)迫癥中的自殺性強(qiáng)迫觀念（即自殺性強(qiáng)迫癥）、非自殺性自傷行為及抑郁癥相關(guān)自殺念頭的差異。

但需強(qiáng)調(diào)：任何自殺念頭都應(yīng)被嚴(yán)肅對(duì)待，出現(xiàn)此類癥狀者需立即接受心理健康專業(yè)評(píng)估以確保安全。

需注意，存在自殺性強(qiáng)迫觀念的個(gè)體也可能發(fā)展為真正的自殺意圖。本文信息不能替代專業(yè)診療。

非自殺性自傷

國際自我傷害研究學(xué)會(huì)（ISSS）將非自殺性自傷定義為“無自殺意圖、不以社會(huì)認(rèn)可為目的的故意傷害身體組織行為”（2007年）。

常見形式包括切割、抓撓、撞擊、燒灼、撞頭、刺傷皮膚等，這些行為通常用于緩解情緒困擾，實(shí)施者并無求死意圖。自傷被視為應(yīng)對(duì)情感痛苦或麻木的適應(yīng)不良策略。

此類行為多始于青春期，部分青少年可能持續(xù)至成年。自傷常與人格障礙、焦慮或抑郁共病。

強(qiáng)迫癥相關(guān)的自殺性強(qiáng)迫觀念

自殺性強(qiáng)迫觀念可能與傷害性強(qiáng)迫癥或自殺性強(qiáng)迫癥相關(guān)。患者雖無求死意愿，卻反復(fù)出現(xiàn)死亡或自傷的侵入性想法或畫面。

與真正企圖自殺者不同，絕大多數(shù)自殺性強(qiáng)迫癥患者恐懼自殺本身，甚至可能對(duì)自殺持道德抵觸。

這類患者常擔(dān)憂自己會(huì)失控或精神失常而實(shí)施不可逆的自殺行為。

部分患者自認(rèn)為屬于“純強(qiáng)迫觀念型”（Pure-O），即僅有強(qiáng)迫思維而無強(qiáng)迫行為。但研究表明，多數(shù)患者會(huì)通過心理儀式（如用積極想法覆蓋、祈禱、計(jì)數(shù)、尋求確認(rèn)等）而非外在行為來中和自殺念頭。

過去認(rèn)為暴露與反應(yīng)預(yù)防療法（ERP）對(duì)自殺性強(qiáng)迫癥無效，因其需消除強(qiáng)迫行為。但針對(duì)以心理儀式為主的患者，ERP已被證實(shí)有效。

抑郁癥相關(guān)自殺念頭

自殺是抑郁癥的常見癥狀，但并非所有抑郁癥患者都會(huì)出現(xiàn)自殺意圖，也非所有存在自殺念頭者都會(huì)制定計(jì)劃或付諸行動(dòng)（如自殺姿態(tài)或未遂）。

美國自殺學(xué)協(xié)會(huì)（AAS）指出，至少半數(shù)自殺成功者患有抑郁癥。美國自殺預(yù)防基金會(huì)（AFSP）數(shù)據(jù)顯示，2014年美國自殺率為每10萬人中12.93人，自殺位列全美十大死因。

AAS強(qiáng)調(diào)，未經(jīng)治療的抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)較常人高25倍，且常伴隨物質(zhì)濫用等問題，進(jìn)一步加劇風(fēng)險(xiǎn)。

強(qiáng)迫癥與抑郁癥的關(guān)聯(lián)

約2/3的強(qiáng)迫癥患者一生中至少經(jīng)歷一次重度抑郁發(fā)作。兩病共病可能源于共享的神經(jīng)遞質(zhì)機(jī)制（腦化學(xué)物質(zhì)），亦可能與強(qiáng)迫癥癥狀引發(fā)的無助感相關(guān)。

無論成因如何，兩者均需同步治療——未經(jīng)處理的抑郁癥可能導(dǎo)致自殺，共病則會(huì)進(jìn)一步升高風(fēng)險(xiǎn)。

治療選擇

抗抑郁藥物常用于治療強(qiáng)迫癥及抑郁癥，共病患者可能需要聯(lián)合用藥。

認(rèn)知行為療法（CBT）和正念訓(xùn)練對(duì)兩種疾病均有效。

若存在自殺念頭，請立即聯(lián)系專業(yè)心理健康工作者。

需注意：未經(jīng)治療的自殺性強(qiáng)迫癥患者也可能發(fā)展為自殺行為。

作者：LuAnn Pierce

編輯：Chameleon

封面分享：Nicholas Stathopoulos

文章來源：

https://www.verywellmind.com/ocd-self-injury-and-suicidal-thoughts-2510599

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