幾個月前，劉大伯因急性心梗發(fā)作入院治療，當時醫(yī)生建議植入心臟支架手術來疏通堵塞的血管。但劉大伯的兒子聽人說心臟支架是國外都不用的技術，放了有很多副作用，便拒絕了醫(yī)生的建議，選擇保守治療。

令人遺憾的是，上周劉大伯再次心梗復發(fā)，入院時已經(jīng)完全停止了呼吸，醫(yī)生也有心無力。如果當時可以聽醫(yī)生的及時放置支架，或許劉大伯的情況不至于此。

一、血管堵了，一定要放支架嗎？

近年來，我國心血管疾病患者的數(shù)量逐年攀升，而且發(fā)病人群也越來越年輕，心臟支架手術作為急性心梗的重要治療方法被大眾所熟知。

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中最為常見的器械之一，心臟支架植入可以疏通狹窄、閉塞的冠狀動脈，恢復血流暢通來改善心肌供血。

支架植入多適用于冠心病、心肌梗死、心絞痛等多種心臟血管疾病的治療。尤其是發(fā)生急性心梗的患者，及時植入支架可快速開通閉塞血管，恢復心肌血流、挽救瀕死的心肌細胞，減少心肌梗死的面積以及并發(fā)癥。而不穩(wěn)定性心絞痛患者，植入支架可緩解身體的不適癥狀，對改善生活質(zhì)量很有幫助。

臨床上，一般把血管狹窄程度程度作為是否要做心臟支架手術的衡量標準之一。

溧陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張曄表示，大部分冠脈狹窄程度在75%以下的患者無需植入支架，保持規(guī)律用藥、控制三高等危險因素以及保持好的生活方式即可；對于狹窄程度超過75%以上的患者，植入支架可改善冠脈狹窄、緩解心絞痛以及降低急性心梗或猝死的發(fā)生風險。

當然，也不是所有的血管堵塞都一定要做支架手術。北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚指出，冠脈狹窄低于50%，完全不影響供血，服用藥物治療即可；另外，心臟支架狹窄程度嚴重但是側支循環(huán)非常好，沒有導致明顯缺血也沒有不適癥狀，也無需植入支架，保持規(guī)律用藥即可。

二、心臟支架的4大謠言，害人不淺！

關于心臟支架的傳言有非常多，很多人甚至聽信這些謠言而盲目拒絕植入支架，這樣做很可能會付出生命的代價！接下來，小妙就帶大家一一辟謠。

誤區(qū)一：國內(nèi)將逐步暫停“心臟支架”手術

心臟支架手術到底是不是要逐步暫停，看數(shù)據(jù)就知道。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的近3年的數(shù)據(jù)來看，2021~2023年間我國中選的心臟支架使用量分別為160萬、183萬、218萬，平均增長17%。這個數(shù)值與各類口徑中統(tǒng)計的心臟支架介入術10~25%的增長率吻合，累計有370萬的患者植入了醫(yī)保范圍內(nèi)的心臟支架。所謂的支架已經(jīng)被淘汰的說法，根本就不可信。

誤區(qū)二：做完支架手術后，人就“廢”了一半

舉個最“打臉”的案例，鐘南山院士植入支架已有20多年的時間，之后他也一直堅持鍛煉，現(xiàn)在的身體狀況看起來甚至比年輕人還要好，何來的做完心臟支架手術后人就廢了？

術后適當進行體育活動可預防肥胖、調(diào)整血脂以及鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能，對預防冠心病有積極意義。但運動要注意量力而行，才能起到好的作用。

誤區(qū)三：不能放支架，放了就要吃一輩子藥

無論是否放置支架，冠心病患者都需要長期服藥控制病情，吃藥是目的是為了防止其他部位的血管動脈硬化加重以及出現(xiàn)新的動脈硬化。放置支架后，吃藥的目的多了一個預防支架處再次狹窄。

誤區(qū)四：做完心臟支架手術，人就活不久了

首先，心臟支架并不會縮短患者的壽命，至于網(wǎng)上經(jīng)常看到“老人做完支架手術后不久就去世”的情況，不是支架本身的問題，而是和兩方面的因素有關。

一方面是患者本身的病情復雜，合并有多種基礎疾病，術后可能會出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常等威脅生命的并發(fā)癥；

另一方面，早前的心臟手術并非微創(chuàng)，患者身上會有較大的傷口容易發(fā)生感染。且有一定的出血、形成血栓是風險，一旦血栓堵塞心肺等重要器官，就可能威脅生命。

但現(xiàn)在醫(yī)療手段已經(jīng)進步了，心臟支架屬于微創(chuàng)手術，術后患者很快就可以出院，感染的風險非常低。

三、一旦安裝了支架，4件事不要再做了

做完心臟支架的患者，日常一定要多注意生活細節(jié)，這幾件事一定要注意。

1、不要忽視飲食配合

飲食上要注意以清淡為主，減少油、鹽、糖的攝入量，可適當多吃新鮮的果蔬、谷物以及蛋奶類食物，肉類不是完全不能吃，而是要注意控制量，可用雞肉、魚肉等白肉來代替紅肉。

2、不要繼續(xù)吸煙喝酒

煙草內(nèi)的煙堿會促進血壓上升、心跳加快、血管痙攣，酒精則會導致心率加快、血液粘稠度增加，都會給心臟健康帶來不良影響。想要預防心血管事件發(fā)生，戒煙限酒非常重要。

3、情緒不要大喜大悲

很多冠心病患者在確診后有很大的心理壓力，這樣一來會加速病情的發(fā)展速度，增加心血管事件的發(fā)生概率。即便是確診后，也要注意保持穩(wěn)定的情緒，放松心情、不要過度緊張。

4、不要忘記定期復查

術后要遵醫(yī)囑對血壓、血糖以及血生化等指標進行復查，同時要檢查心電圖、心臟彩超等，一般是建議1~2個月復查一次，具體的復查間隔要遵醫(yī)囑。

最后，牢記做完心臟支架手術后千萬不要擅自停藥，要遵循醫(yī)囑按時按量吃藥。

心臟支架手術并沒有傳言中的那么不堪，它目前還是冠心病治療中最為常用的器械之一，讓無數(shù)冠心病患者解決了燃眉之急。在醫(yī)生建議做支架的情況下，一定不要盲目拒絕。

參考資料：
[1] 《心臟支架：小小裝置，大大作用》.河南廣播電視臺地方工作部 2024-07-14
[2] 《辟謠、辟謠，心臟支架才不是你想的那樣！》.中山大學附屬第八醫(yī)院心內(nèi)科 2024-05-13
[3] 《植入心臟支架后，要牢記這9點！》.河南大學淮河醫(yī)院 2024-07-05

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