4月10日上午，浙江省人民醫(yī)院將舉行帕金森病防治知識(shí)宣傳和多學(xué)科專家義診，更有步態(tài)分析、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、認(rèn)知情緒測(cè)評(píng)等多項(xiàng)免費(fèi)檢查，歡迎前來咨詢！

他們的身體仿佛被一只無形的手 “凍住”

吃飯時(shí)，手抖得拿不穩(wěn)碗筷

走路時(shí)，腳步不受控制地拖沓

就連簡單的微笑，都變得無比艱難

在清醒的意識(shí)下

眼睜睜看著身體一點(diǎn)點(diǎn)失控……

01

除了“慢、抖、僵”，早期表現(xiàn)不容忽視

60歲的陳阿姨（化名），年紀(jì)不大，但成天腰酸背疼，走起路來彎腰駝背，動(dòng)作遲緩，看起來也比同齡人顯老。家里人一直以為是多年前腰椎間盤突出的后遺癥，貼膏藥吃止痛片是常態(tài)，但一直沒什么效果，最近發(fā)展到翻身、下床都困難了。

這天陳阿姨來醫(yī)院做推拿理療，醫(yī)生覺得她不像單純的腰椎問題，建議她到神經(jīng)內(nèi)科看看。這一看，就像解除了她多年的封印一般，讓她逐漸回歸到接近正常的生活。

原來陳阿姨除了腰腿痛之外，還有動(dòng)作慢、表情僵硬、記憶力減退、睡眠不佳、便秘、情緒低落等很多癥狀，這些癥狀看起來互不相干，但在醫(yī)生看來，這些表現(xiàn)恰恰是帕金森病典型的癥狀群。

經(jīng)過規(guī)范的抗帕金森藥物治療，不到一個(gè)月，陳阿姨的狀態(tài)判若兩人，腰桿直起來了，腰腿不痛了，走路變輕松了，動(dòng)作靈活了，表情豐富了，睡眠、情緒都好起來了。

神經(jīng)內(nèi)科主任郭舜源主任醫(yī)師介紹，帕金森病最典型的表現(xiàn)是“慢、抖、僵”，這些是帕金森的運(yùn)動(dòng)癥狀，但還有很多非運(yùn)動(dòng)癥狀容易被忽視和誤診，例如表情呆板、焦慮抑郁、癡呆、彎腰駝背、便秘、睡眠障礙，特別是睡眠中大喊大叫、拳打腳踢的情況，這些都需要警惕是否患有帕金森病，盡早到神經(jīng)內(nèi)科就診。早診斷早治療，能讓疾病對(duì)生活的影響降到最低。

02

被"凍住"的人生，可以"精準(zhǔn)干預(yù)"

另一邊，56歲的李阿姨（化名）在神經(jīng)外科主任助理徐炎副主任醫(yī)師的診室里，第一次不用攙扶，獨(dú)立行走。這位與帕金森病抗?fàn)?年的患者，通過腦深部電刺激術(shù)（DBS）重獲生活希望，她的故事揭示了帕金森病治療新的可能性。

8年前，李阿姨開始出現(xiàn)右手輕微顫抖，逐漸發(fā)展為行動(dòng)遲緩、肌肉僵硬。確診帕金森病后，盡管規(guī)律服用左旋多巴等藥物，但近三年出現(xiàn)"劑末現(xiàn)象"：每次藥效僅維持2-3小時(shí)，身體就會(huì)突然"斷電"，連翻身都需要家人幫助。"最痛苦的是清醒地看著自己失控。"李阿姨回憶道。像許多中晚期患者一樣，她陷入"藥物蜜月期"結(jié)束后的困境——肢體僵硬如被無形枷鎖束縛，甚至出現(xiàn)起步困難、平衡障礙。

在藥物調(diào)整效果不佳后，徐炎團(tuán)隊(duì)為李阿姨進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估。"她的運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分（UPDRS-III）在關(guān)期達(dá)到52分，但左旋多巴沖擊試驗(yàn)改善率達(dá)65%，符合DBS手術(shù)指征。"徐炎解釋。

DBS

DBS：帕金森病的"腦起搏器"

這項(xiàng)被稱為"腦起搏器"的技術(shù)，通過植入胸前的脈沖發(fā)生器向大腦特定核團(tuán)發(fā)送電信號(hào)。徐炎比喻："就像給失調(diào)的神經(jīng)電路安裝穩(wěn)壓器。"臨床數(shù)據(jù)顯示，DBS可使符合手術(shù)指征的患者運(yùn)動(dòng)癥狀改善50%-70%，藥物劑量減少30%-50%。目前浙江醫(yī)保已覆蓋此類手術(shù)，也大大降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過MRI引導(dǎo)的機(jī)器人立體定向技術(shù)，將電極精準(zhǔn)植入大腦丘腦底核（STN），術(shù)中微電極記錄確認(rèn)靶點(diǎn)位置誤差小于0.3毫米。術(shù)后1個(gè)月開機(jī)調(diào)控，李阿姨的震顫和僵硬立即緩解（見視頻），關(guān)期時(shí)間從每天6小時(shí)縮短至1小時(shí)。目前李阿姨已恢復(fù)買菜、跳舞等日常活動(dòng)。

李阿姨的案例印證了帕金森病現(xiàn)代治療理念，帕金森病管理的"三駕馬車"：

1. 藥物優(yōu)化

把握左旋多巴使用的"黃金窗口期"

2. 手術(shù)干預(yù)

在合適時(shí)機(jī)引入DBS治療

3. 康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后配合步態(tài)和語音訓(xùn)練

一分鐘自測(cè)帕金森病小方法

1. 對(duì)指：食指和拇指打開到最大，快速對(duì)碰，反復(fù)快速伸展、對(duì)捏。是否存在兩手動(dòng)作不協(xié)調(diào)、或手指不能完全展開等情況。

2. 握拳：手掌盡量打開到最大，快速握緊，反復(fù)快速張開、握拳。是否有越做越慢，或者是手越來越張不開的情況。

3. 腳掌拍地：腳跟著地，抬起腳尖，重復(fù)腳尖點(diǎn)地動(dòng)作。是否出現(xiàn)停頓、幅度越來越小的情況。

4.抬腿：坐直身體，抬腳離地面10厘米高左右，連續(xù)落地10次。是否有抬腿幅度越來越小或者抬不起來的情況。

5. 寫字：是否有寫字越來越小的趨勢(shì)。

郭舜源

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

擅長：精通神經(jīng)內(nèi)科常見病疑難病診治，尤其擅長腦血管病、帕金森病及肌張力障礙等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病診治。

門診時(shí)間

朝暉院區(qū)

名醫(yī)門診：周一上午

專家門診：周三全天

越城院區(qū)

名醫(yī)門診：周二上午

精英門診：周二下午

徐 炎

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任助理，副主任醫(yī)師

擅長：癲癇、帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、昏迷/植物人、癡呆、偏癱、疼痛、強(qiáng)迫癥、厭食癥等功能性疾病。

門診時(shí)間

朝暉院區(qū)

專家門診：周日下午

腦功能、癲癇專病門診：周一下午

越城院區(qū)

腦功能、癲癇專病門診：周一上午

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