▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

現(xiàn)在正處于春末夏初交替的時節(jié)，氣溫忽冷忽熱，有些人的腸胃稍不注意就“中招”，開始腹瀉（俗稱拉肚子），一天往廁所跑好幾次。很多人認(rèn)為，腹瀉都是因為“吃了不干凈的東西，拉出來就好了，不用太放在心上”。

實際上，腹瀉不全是因為“吃壞肚子”造成的,還有很多其他原因。其中，食物中毒（廣義的食物中毒包括食用了被病原體污染的食物引起的感染性腹瀉，也包括食用了變質(zhì)或有毒食物引起的食物中毒）、食物過敏和乳糖不耐受等原因固然和食物有關(guān)，可以歸因為“吃壞肚子”。而有的感染性腹瀉則和食物無關(guān)，比如間接接觸了被病毒感染者排泄物污染的環(huán)境。

圖片來源：123RF

此外，一些主要通過呼吸道或血液傳播的感染性疾病，也可能同時伴有腹瀉癥狀，還有消化系統(tǒng)疾病、腸-腦相互作用障礙、腹部手術(shù)和長期服用某些藥物等原因?qū)е碌母篂a，這4個原因都和食物無關(guān)（部分腸易激綜合征的患者吃某些特定食物會更容易腹瀉，但主要是自身腸道的問題，并不是食物有問題）。

今天，健康榨知機就帶大家了解下這方面的知識。

腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平時習(xí)慣（＞3次/天），糞質(zhì)稀薄，含水量增加（＞85%），大便可能伴有黏液、膿血或未消化的食物。按病程的長短，腹瀉一般分為急性腹瀉和慢性腹瀉。

什么是急性腹瀉？

通常來說，急性腹瀉是指起病急，每天排便3次或3次以上，總量超過250克，持續(xù)時間不超過2周的腹瀉。

糞便癥狀表現(xiàn)為稀便、水樣便、粘液便、膿血便或血樣便，可能同時伴有惡心、嘔吐、腹痛或發(fā)熱等全身癥狀。

引起急性腹瀉的原因

急性腹瀉常見的病因包括病毒性胃腸炎、食物中毒和旅行者腹瀉。

（1）病毒性胃腸炎

病毒性胃腸炎是一種腸道感染，也是急性腹瀉的常見病因。多種病毒都能引起病毒性胃腸炎，其中最常見的病毒包括：

• 諾如病毒：該病毒可以通過食品、水及患者嘔吐物造成的氣溶膠傳播，很容易引起暴發(fā)，是成人病毒性腹瀉最常見病原。

• B組輪狀病毒：能導(dǎo)致成年人腹瀉病的暴發(fā)，有報告稱，成人腹瀉患者中，輪狀病毒的陽性率為5%~23%。

• 其他：導(dǎo)致成人腹瀉的病毒還有腺病毒和星狀病毒等。某些主要感染呼吸道的病毒（如冠狀病毒）也能引起腹瀉的癥狀。

（2）食物中毒

大多數(shù)食物中毒是由細(xì)菌和真菌（如霉菌）及其毒素引起的，比如半熟的溏心蛋可能含有沙門菌；飯菜存放不當(dāng)腐敗變質(zhì)，其中有害細(xì)菌大量繁殖、甚至產(chǎn)生了毒素。也有一些情況是食物本身存在毒性物質(zhì)，比如發(fā)芽的土豆、沒徹底做熟的四季豆和豆?jié){等。

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導(dǎo)致食物中毒的常見細(xì)菌包括：

• 志賀菌；

• 致瀉大腸埃希菌；

• 副溶血弧菌；

• 沙門菌；

• 彎曲菌；

• 氣單胞菌（嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌和溫和氣單胞菌等）；

• 蠟樣芽孢桿菌；

• 產(chǎn)氣莢膜梭菌；

• 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌。

需要提醒的是，任何食物或飲料都可能含有導(dǎo)致食物中毒的微生物。然而，有些食物相對來說更容易導(dǎo)致食物中毒，包括：

• 未煮熟的肉類、家禽和海鮮；

• 水果和蔬菜；

• 生牛奶或未經(jīng)處理的牛奶、雞蛋和奶酪。

（3）旅行者腹瀉

旅行（出遠門）時食用受污染的食物、水或其他飲料也可能導(dǎo)致腹瀉，這種情況被稱為旅行者腹瀉。旅行者腹瀉可能發(fā)生在任何地方。

導(dǎo)致旅行者腹瀉的有病毒性胃腸炎相關(guān)的病毒，也可能是食物中毒或可能是寄生蟲感染。常見導(dǎo)致急性腹瀉的寄生蟲包括：

• 賈第蟲；

• 溶組織內(nèi)阿米巴；

• 隱孢子蟲；

• 環(huán)孢子蟲；

• 其他：如血吸蟲等。

什么是慢性腹瀉？

慢性腹瀉是指病程＞4周，或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。

慢性腹瀉的基本病理生理學(xué)變化是腸道對水分的吸收能力減少或分泌能力增加，導(dǎo)致大便糞質(zhì)含水量增多，進而導(dǎo)致腹瀉。

引起慢性腹瀉的原因

某些感染、食物過敏和乳糖不耐受、消化道疾病、腹部手術(shù)以及長期使用藥物等都可能導(dǎo)致慢性腹瀉。

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（1）感染

某些感染可能會導(dǎo)致慢性腹瀉。即使感染已經(jīng)消退，患者仍可能無法消化某些碳水化合物，這會進一步延長腹瀉的持續(xù)時間。

（2）食物過敏和乳糖不耐受

對牛奶、大豆、谷物、雞蛋和海鮮等食物過敏，也可能引發(fā)慢性腹瀉。

還有部分人群無法有效消化某些碳水化合物，這同樣可能導(dǎo)致慢性腹瀉，比如：

• 乳糖不耐受：是指食用含有乳糖的食物或飲品（比如奶制品、冰激凌）后，無法完全消化其中的乳糖，可能出現(xiàn)腹瀉的情況。乳糖是一種天然存在于牛奶和奶制品中的糖。

• 飲食性果糖不耐：是指食用含有果糖的食物或飲品后可能出現(xiàn)腹瀉的情況。果糖是一種常見于水果、果汁和蜂蜜中的糖類成分。此外，許多食物和飲料中也添加了果糖。

• 蔗糖不耐受：是指食用含有蔗糖的食物或飲品后可能出現(xiàn)腹瀉的情況。蔗糖也被稱為食用糖或白糖。

• 此外，無糖糖果和口香糖中常見的糖醇成分，比如山梨醇、甘露醇和木糖醇等，也可能導(dǎo)致某些人群出現(xiàn)腹瀉癥狀。

（3）消化道疾病

可能導(dǎo)致慢性腹瀉的消化系統(tǒng)疾病包括：

• 乳糜瀉；

• 克羅恩病；

• 糖尿病引起的消化道病變，例如自主神經(jīng)病變；

• 胰腺疾病；

• 小腸細(xì)菌過度生長；

• 潰瘍性結(jié)腸炎。

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（4）腸-腦相互作用障礙

腸-腦相互作用障礙，也被稱為功能性胃腸病（GI），與大腦和腸道之間的協(xié)同運行出現(xiàn)問題有關(guān)。它并非一種具體的疾病，而是一組同時出現(xiàn)的癥狀的總稱。

兩種可能導(dǎo)致慢性腹瀉的腸-腦相互作用障礙包括：

• 腸易激綜合征：患者會出現(xiàn)反復(fù)腹痛，以及排便習(xí)慣改變的情況（相關(guān)閱讀→）；

• 功能性腹瀉：患者出現(xiàn)非其他原因引起的慢性腹瀉。

（5）腹部手術(shù)

如果做過闌尾、膽囊、大腸、肝臟、胰腺或小腸的手術(shù)，則可能會出現(xiàn)慢性腹瀉。

此外，如果你曾做過胃或食道手術(shù)，則可能會出現(xiàn)一種稱為傾倒綜合征（是指由于患者失去幽門或胃的正常生理功能，胃內(nèi)容物迅速從食道進入十二指腸或空腸所引起的一系列全身或胃腸道癥狀的綜合征）的情況，而慢性腹瀉是其常見癥狀之一。

（6）長期服用某些藥物

某些長期服用的藥物可能會引發(fā)慢性腹瀉。例如，抗生素在使用過程中會改變?nèi)梭w腸道菌群的平衡，從而增加感染艱難梭菌的風(fēng)險。而艱難梭菌是導(dǎo)致慢性腹瀉的常見原因之一。

抗菌藥物（如紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類），非甾體類抗炎藥，瀉藥，制酸藥（如氧化鎂、氫氧化鎂），脫水劑（如甘露醇、山梨醇），緩瀉藥（如乳果糖），降糖藥（如二甲雙胍等），也可能導(dǎo)致慢性腹瀉。

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參考資料

[1] Symptoms & Causes of Diarrhea. Retrieved Apr 11, 2025 from https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes#causes

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