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在足踝疾病治療中，武勇常常發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生和患者的溝通與交流很少，術(shù)前教育與術(shù)后康復(fù)的環(huán)節(jié)缺失，也讓一些病人錯(cuò)失了治療與康復(fù)的黃金期。他一直想嘗試“臨床康復(fù)一體化”模式，直到遇見(jiàn)了美中宜和才將其付諸實(shí)踐。

撰文 | 郭雪梅

責(zé)編丨汪 航

一次發(fā)生在1998年。原本在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域工作多年的武勇，被分入了足踝疾患治療組。此后，他幾乎從零起步，成為國(guó)內(nèi)足踝外科特別是開(kāi)展踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的頂級(jí)醫(yī)生之一。

另一次轉(zhuǎn)型則是在他臨近退休之際。武勇加入知名非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)美中宜和，開(kāi)啟了他的“二次創(chuàng)業(yè)”。

對(duì)武勇來(lái)說(shuō)，這或許是他醫(yī)生職業(yè)生涯的最后一站。他的目標(biāo)是，將美中宜和骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心的綜合能力提起來(lái)，同時(shí)帶出一個(gè)高水平臨床團(tuán)隊(duì)，將自己在公立醫(yī)院中未能實(shí)現(xiàn)的愿望付諸實(shí)踐，建立以病人術(shù)前教育、術(shù)中精準(zhǔn)規(guī)劃與操作、術(shù)后積極康復(fù)為內(nèi)涵的“臨床康復(fù)一體化”治療模式。

美中宜和骨科與運(yùn)動(dòng)中心負(fù)責(zé)人武勇正在看診

“我對(duì)美中宜和骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心的未來(lái)發(fā)展充滿信心。未來(lái)，我將慢慢轉(zhuǎn)向團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)，這或許比我自己親手做手術(shù)更有意義。”武勇說(shuō)。

成為一個(gè)足踝外科“新人”

武勇的從醫(yī)之路充滿了“意外”與“轉(zhuǎn)折”。他最開(kāi)始學(xué)醫(yī)，是由于高考時(shí)出現(xiàn)身體原因，發(fā)揮失常，與原本報(bào)考的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)失之交臂，最終被北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取。

在踏入足踝外科之前，武勇已在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域深耕多年。在北京醫(yī)科大學(xué)求學(xué)期間，他就對(duì)創(chuàng)傷骨科產(chǎn)生了濃厚的興趣，畢業(yè)后，他進(jìn)入北京積水潭醫(yī)院，在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域積累了30多年的經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)他來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷骨科有著迷人的魅力，“它（創(chuàng)傷骨科）是一個(gè)治療后就立竿見(jiàn)影的學(xué)科，比如血肉模糊的肢體，或者骨折很厲害的患者，經(jīng)過(guò)我的治療，你可以變成一個(gè)完全正常的人，這種成就感非常強(qiáng)。”

北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科是國(guó)內(nèi)頂尖的骨科專業(yè)科室。在醫(yī)院工作期間，武勇也隨著科室的發(fā)展，經(jīng)歷了更高層次的專業(yè)鍛煉。直到1998年，積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科進(jìn)行了一次專業(yè)細(xì)分，武勇被分配到了足踝疾患治療組。

在當(dāng)時(shí)，公眾對(duì)足踝疾病的認(rèn)知度很低，很多骨科醫(yī)生也知之甚少。據(jù)武勇了解，在醫(yī)院里，大概只有矯形骨科的醫(yī)生在真正從事足踝疾病的治療。

起初被分配到足踝疾患治療組的那幾年里，武勇的工作重心仍然集中在創(chuàng)傷骨科這一更廣泛的領(lǐng)域，隨著他對(duì)足踝創(chuàng)傷這一專業(yè)領(lǐng)域有了全面和深入的掌握，他愈發(fā)清晰地認(rèn)識(shí)到，足踝疾病是一個(gè)極具潛力且重要的發(fā)展方向。

從此，武勇下定決心要深入學(xué)習(xí)并精通這一領(lǐng)域。

花20年建立一個(gè)足踝外科

相對(duì)國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院而言，積水潭醫(yī)院足踝外科算是“后來(lái)者”。2018年3月1日，在醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)的多方支持下，積水潭醫(yī)院的第八個(gè)骨科專業(yè)科室——足踝外科才正式成立。這也是積水潭醫(yī)院最新成立的亞專業(yè)科室之一。

在這之前的20個(gè)年頭，武勇和其他足踝治療組的醫(yī)生都處于“靠自己打拼”的狀態(tài)。武勇告訴“醫(yī)學(xué)界”，在早期，他只能靠短暫的出國(guó)學(xué)習(xí)、個(gè)人多看書(shū)、與同行交流來(lái)了解足踝外科的臨床知識(shí)。

1998年足踝治療組成立以后，武勇借多次赴德國(guó)、美國(guó)、瑞士等地交流教學(xué)的機(jī)會(huì)給自己“補(bǔ)課”，除了學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科知識(shí)外，他還去了一些國(guó)外足踝外科領(lǐng)先的醫(yī)院參觀和學(xué)習(xí)。

與膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)相比，踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，手術(shù)難度更高。武勇是國(guó)內(nèi)最先開(kāi)展踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)生之一，從2005年至今，他已順利完成超過(guò)800例踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

武勇為足踝患者做手術(shù)

武勇介紹，在所有關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，踝關(guān)節(jié)置換是唯一一個(gè)關(guān)節(jié)不脫位、將假體放進(jìn)去的手術(shù)，操作空間小于5厘米，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求極高，且有很長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線。

1998年左右，他作為國(guó)際內(nèi)固定研究學(xué)會(huì)（Association for the Study of Internal Fixation，簡(jiǎn)稱AO/ASIF）講師團(tuán)成員，參加了相關(guān)培訓(xùn)，成為最早接受AO教育的國(guó)內(nèi)學(xué)者之一。

除了自己學(xué)，武勇還在創(chuàng)傷骨科的時(shí)候，就在科室內(nèi)組建了足踝學(xué)習(xí)小組，每周二下午，他會(huì)帶領(lǐng)小組成員共同學(xué)習(xí)，一直堅(jiān)持到足踝外科科室成立。

這些努力，為積水潭醫(yī)院足踝外科建立、發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。武勇告訴“醫(yī)學(xué)界”，2018年積水潭醫(yī)院足踝外科一經(jīng)成立，便進(jìn)入全負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，“我們幾乎沒(méi)有經(jīng)歷一般科室所要經(jīng)歷的漫長(zhǎng)培育階段。盡管積水潭醫(yī)院足踝外科成立時(shí)間較晚，但其發(fā)展速度卻非常迅猛。”

在短短7年時(shí)間里，積水潭醫(yī)院足踝外科就在全國(guó)患者群體中樹(shù)立了良好的口碑，從當(dāng)年的弱冠少年茁壯成長(zhǎng)為健壯的青年人。

當(dāng)然，這與武勇后來(lái)在足踝外科開(kāi)展的一系列創(chuàng)新嘗試也密切相關(guān)，比如他提出了作為高水平醫(yī)院，積水潭醫(yī)院的科室發(fā)展應(yīng)該從單純的臨床工作逐步走向科研型臨床的方向，進(jìn)而成為行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者。

足踝外科醫(yī)生的“第二春”

臨近退休時(shí)，武勇接到了美中宜和向他拋來(lái)的橄欖枝。

早在2022年，武勇就與美中宜和有過(guò)接觸。當(dāng)時(shí)，美中宜和廣為人知的還是其在婦兒領(lǐng)域的成就，但實(shí)際上，近10年里，美中宜和已逐步發(fā)展出輔助生殖、醫(yī)療美容、腫瘤等業(yè)務(wù)板塊，走向了多元化和綜合化。

武勇告訴“醫(yī)學(xué)界”，過(guò)去從醫(yī)的幾十年里，他一直想嘗試“臨床康復(fù)一體化”模式，即術(shù)前教育、術(shù)中的精準(zhǔn)操作以及術(shù)后康復(fù)的一體化，但這個(gè)想法在公立醫(yī)院實(shí)踐起來(lái)并不容易。

這是因?yàn)椋⑨t(yī)院對(duì)床位使用率、周轉(zhuǎn)率都有要求，醫(yī)生對(duì)病人的治療都處于快節(jié)奏的狀態(tài)。“住進(jìn)來(lái)一波病人，就著急快點(diǎn)排完手術(shù)，病人傷口沒(méi)有問(wèn)題就趕快安排出院，接著來(lái)下一波病人。”

此外，公立醫(yī)院醫(yī)生和患者的溝通、交流很少，術(shù)前教育與術(shù)后康復(fù)的環(huán)節(jié)缺失，也會(huì)讓一些病人錯(cuò)失了治療與康復(fù)的黃金期。

在武勇看來(lái)，這種治療是“不全面的”。一番了解后，他發(fā)現(xiàn)美中宜和在骨科中心建設(shè)方面的設(shè)想與自己一致，便萌生出了共同做事的念頭。

武勇在美中宜和年會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，與骨科中心全體人員大合唱

2023年，美中宜和正式成立了骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，武勇是最早一批在這里多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，“最開(kāi)始我只出門診，但第一天出診就讓我特別吃驚，病人數(shù)量太多了。”中心運(yùn)營(yíng)兩年后，武勇正式加盟美中宜和，擔(dān)任骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人。

如今，他充滿熱情地投入到這項(xiàng)新的工作當(dāng)中，致力于將自己在公立醫(yī)院未能實(shí)現(xiàn)的愿望付諸實(shí)踐——為患者提供足踝疾病全面的治療與康復(fù)服務(wù)，并將自身在足踝外科方面的經(jīng)驗(yàn)傳授給更多年輕醫(yī)生。

在美中宜和做什么？

在醫(yī)療資源豐富的北京，骨科專科醫(yī)院眾多，設(shè)有骨科科室的醫(yī)院更是不計(jì)其數(shù)。作為一名新入局者，美中宜和骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心何以突圍？

“醫(yī)學(xué)界”了解到，經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的探索，骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

中心定位于“提供臨床康復(fù)一體化，追求患者的最佳功能恢復(fù)”，首創(chuàng)骨科醫(yī)生與康復(fù)師1+1一體化診療模式，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化治療康復(fù)方案，以期獲得較好療效。

具體而言，為患者診療的骨科醫(yī)生會(huì)與康復(fù)師在圍手術(shù)期緊密結(jié)合，制定個(gè)性化治療方案、康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃，骨科醫(yī)生會(huì)階段性參與患者康復(fù)期計(jì)劃的評(píng)估與調(diào)整，并實(shí)施疼痛管理下的治療和康復(fù)，以幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳功能恢復(fù)。

2025年3月3日，美中宜和骨科與運(yùn)動(dòng)中心在新院區(qū)正式開(kāi)診

武勇指出，康復(fù)鍛煉并不只局限于手術(shù)后的病人，很多疾患完全可以通過(guò)專業(yè)的康復(fù)鍛煉、疼痛管理、更健康的生活方式、心理支持等方面獲得良好的治療效果，其中康復(fù)鍛煉起到極為重要的作用。所以美中宜和骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心投入巨大的人力物力，建設(shè)了與臨床治療有機(jī)結(jié)合的康復(fù)體系。

在積水潭醫(yī)院工作期間，武勇非常注重科室的人文關(guān)懷建設(shè)，比如對(duì)那些需要站立檢查腳部的患者，科室曾專門設(shè)置保暖墊，以確保患者在冬天檢查時(shí)不會(huì)感到腳冷。來(lái)到美中宜和后，他堅(jiān)持了這一理念。

武勇介紹，在美中宜和目前所實(shí)行的策略里，重點(diǎn)建設(shè)了病人管理系統(tǒng)，配備了個(gè)案管理師，主要負(fù)責(zé)患者的疾病教育、住院前的注意事項(xiàng)以及術(shù)后隨訪和其他跟蹤工作，與病人建立緊密的聯(lián)系，隨時(shí)為病人解決在治療過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題。

此外，團(tuán)隊(duì)還專門設(shè)有心理醫(yī)生，以幫助患者去更好地理解自身疾病，充滿自信地接受積極治療。

未來(lái)5年，武勇對(duì)美中宜和骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展充滿信心，無(wú)論是患者量，還是技術(shù)、人才，他都抱有很高期待。但對(duì)于自己，武勇很謙虛地表示，他還處于“轉(zhuǎn)型攻堅(jiān)”的階段。

如何將自己的足踝外科經(jīng)驗(yàn)逐步傳授給更多年輕醫(yī)生是他如今面臨的重要課題之一。這與年輕的美中宜和骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心一樣，還需要更多的時(shí)間。

本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯： 葉子

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