破傷風分為新生兒破傷風和非新生兒破傷風。我國已于2012年消除了新生兒破傷風，但非新生兒破傷風仍是一個嚴重的公共衛生問題。

非新生兒破傷風（Non-Neonatal Tetanus）是指年齡超過28天，因破傷風梭狀芽胞桿菌通過皮膚或黏膜破口侵入人體，在厭氧環境中繁殖并產生外毒素，引起的以全身骨骼肌持續強直性收縮和陣發性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。重癥患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在無醫療干預的情況下，病死率接近100%，即使經過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%～50%，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。

目前臨床在破傷風的預防和治療上有多種藥物/制劑可供選擇，其中有應用多年的傳統藥物，也有近年來新研發的新一代免疫制劑。我院急診創傷中心正積極創建破傷風防治示范門診，作為外傷后破傷風預防的主要途徑，各類藥物/制劑我院均已具備，關于這些藥物如何使用，有哪些優缺點，我們一起看一下！

規范預防破傷風

藥物知多少？

YUFANGPOSHANGFENG

衛生須知

什么是破傷風？

破傷風是由破傷風梭菌感染引發的急性傳染病，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。經過治療后，病死率高達30%-50%。正確選擇預防藥物可有效降低感染風險，因此及時、有效的預防措施至關重要。“破傷風針”分為主動免疫制劑和被動免疫制劑

主動免疫制劑：破傷風疫苗

1

-常規計劃免疫：新生兒出生后第2、4、6月齡接種，18月齡加強，6歲后每10年強化一針。

-高風險暴露后：未全程接種者需聯合被動免疫（如TAT/TIG/重組抗破傷風毒素單克隆抗體）。

2

優點：

- 長期保護（抗體持續5-10年）。

- 無過敏風險（不含動物源性成分）。

- 成本低（單劑約50-100元）。

3

缺點：

- 需多次接種，接種后約2周生效，暴露后無法立即生效。

被動免疫制劑

傳統“破傷風針”

破傷風抗毒素（TAT）

來源：馬血清提取。

優點：

- 24h內起效（注射后可中和毒素）。

- 成本較低（單劑約20-50元）。

缺點：

- 過敏率高（約5%-30%），需先做皮試。

- 保護期短（僅維持7-10天）。

- 可能引發血清病（發熱、皮疹等遲發型過敏反應）

傳統“破傷風針”

破傷風免疫球蛋白（TIG）

來源：人血清提取。

優點：

- 過敏風險極低（人源性成分）。

- 保護期較長（3-4周）。

缺點：

- 成本高（單劑約200-300元）。

- 完全依賴于人血漿為原料供應，可能有不明的血液傳播風險，血源緊張，部分地區供應受限。

新一代“破傷風針”

重組抗破傷風毒素單克隆抗體

注釋：2025年獲批的新一代藥物，用于成人破傷風緊急預防

-來源：第四代天然全人源單克隆抗體研發綜合技術平臺（非血液制品）

優點：

- 速效與長效：12小時內快速起效，抗體滴度水平為HTIG的5-7倍，抗體保護時長中位值達132天。

- 安全性高：無需皮試，無過敏或血源性疾病風險，突破性擺脫對"人血"和"馬血"作為原料的依賴。

- 便捷性：單次肌內注射，無需區分體重或傷口大小。

- 供應穩定：通過GMP認證量產，解決傳統藥物短缺問題，產品供應充足。

-缺點：

-適用人群有限：目前僅獲批用于成人，兒童及孕婦數據尚不明確。

推薦方案

注意事項

就診時過敏史需提前告知醫生

傷口處理優先：立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘以上，減少細菌定植。

清潔小傷口+全程接種史 無需額外用藥 加強洗手消毒即可

污染傷口+未全程接種 TAT/TIG + 疫苗聯合 優先選擇TIG降低過敏風險

聯合用藥原則：高風險暴露時，主動免疫（疫苗）與被動免疫（TAT/TIG/重組抗破傷風毒素單克隆抗體）需同時進行。

謹記

破傷風預防需結合藥物特性與暴露風險。日常接種疫苗是核心，緊急情況需在醫生指導下選擇TAT或TIG或重組抗破傷風毒素單克隆抗體。記住：傷口處理+合理用藥=雙重保障。

總結

-傳統“破傷風針”（TAT/HTIG）：雖有效但存在過敏或供應問題，逐漸會被單克隆抗體替代。

-新一代“破傷風針”（重組破傷風毒素單克隆抗體）：突破性進展，兼具高效、安全與便捷性，未來或成主流。

-疫苗：長期防控的核心手段，需結合被動免疫實現全面保護。

注：本文信息基于2025年最新臨床指南，具體用藥請遵醫囑。

科室簡介

Introduction

上海市第一人民醫院蚌埠醫院（蚌埠醫科大學第二附屬醫院）創傷中心/急診外科，是以創傷急救、外科急癥為主，以多發傷、復合傷、急腹癥診療為特色，兼具多種外科疾病診療的綜合診療中心，是我院急診醫學科的外科亞專科、是蚌醫大二附院創傷中心牽頭科室和依托實體、是中國創傷救治聯盟創傷救治中心建設單位。除常規診療工作外，我科現已建成蚌埠市狂犬病暴露預防處置門診和院級動物致傷門診，并努力建設破傷風預防處置示范門診。科室在創傷急救、傷口處置、動物致傷處理、狂犬病暴露、破傷風預防等方面具備完整的全鏈路診療能力，依托國家區域醫療中心的強大綜合實力，保障各類型創傷患者的妥善救治。科室緊跟時代步伐，始終以最新的指南規范、診療理念為指導，為患者提供專業可靠的醫療服務。

診室位置：總院（蚌埠市淮上區龍華路633號）門急診部1樓東急診診區1號診室工作時間：365*7*24小時聯系電話：0552-3973123

審核|周飛

編輯|佳萱

排版|張加鵬

內容|急診外科