頑固"濕疹"久治不愈？

　　一查竟是癌癥！

　　類(lèi)似案例并不少見(jiàn)：

　　有人乳頭或乳暈"濕疹"反復(fù)發(fā)作

　　最終確診佩吉特病（Paget病）

　　（一種特殊類(lèi)型乳腺癌）

　　有人長(zhǎng)期皮膚紅斑、瘙癢

　　檢查發(fā)現(xiàn)是皮膚淋巴瘤；

　　甚至黑色素瘤也可能偽裝成

　　"濕疹樣"皮損，延誤治療

　　皮膚是健康的"鏡子"

　　某些看似普通的"濕疹"

　　可能是癌癥的信號(hào)！

　　皮膚是人體最大的器官，除皮炎濕疹以外，皮膚也可能發(fā)生腫瘤。剛出現(xiàn)一些頑固性皮疹，常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，需要特別警惕。

　　這些異常往往表現(xiàn)為頑固性皮損、特殊形態(tài)改變或伴隨全身癥狀，及時(shí)識(shí)別這些信號(hào)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌癥至關(guān)重要。若皮膚出現(xiàn)以下異常，需警惕癌癥可能，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　1蕈樣肉芽腫

　　（皮膚T細(xì)胞淋巴瘤）

　　早期表現(xiàn)：為紅斑期（類(lèi)似濕疹），可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

　　進(jìn)展表現(xiàn)：為斑塊期（皮損增厚）。

　　晚期表現(xiàn)：腫瘤期（結(jié)節(jié)或潰瘍）。

　　易誤診：常被當(dāng)作"慢性濕疹"或"銀屑病"治療，耽誤病情。

　　2佩吉特病（Paget病）

　　分為乳房佩吉特病和非乳房佩吉特病。

　　乳房佩吉特病以中老年女性多見(jiàn)；但乳房外佩吉特病常見(jiàn)發(fā)生部位是男性陰莖陰囊和女性外陰，尤其以老年男性更容易患病。

　　典型表現(xiàn)：女性單側(cè)乳房或外陰，男性陰莖陰囊部位出現(xiàn)的“濕疹樣”皮損，伴糜爛、滲液、結(jié)痂，常規(guī)治療無(wú)效。

　　高危人群：中老年人，尤其是單側(cè)、長(zhǎng)期不愈的皮膚改變需警惕。

　　3無(wú)色素性黑色素瘤

　　表現(xiàn)：紅色或膚色斑塊，可能輕微脫屑，易被誤認(rèn)為"濕疹"或"皮炎"。

　　特點(diǎn)：不對(duì)稱(chēng)、邊界不清、逐漸擴(kuò)大，可能伴隨出血或潰瘍。

　　4其他皮膚轉(zhuǎn)移癌

　　某些內(nèi)臟腫瘤（如肺癌、胃癌、肝癌）可能通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至皮膚，形成硬結(jié)、紅斑或潰瘍，容易被誤認(rèn)為普通皮膚病。

　　醫(yī)生建議：出現(xiàn)這些情況，務(wù)必就醫(yī)！

　　1.特殊形態(tài)皮損（如邊界不清、顏色混雜、表面滲液結(jié)痂）需優(yōu)先排查惡性可能

　　2.特殊部位的皮損（如單側(cè)乳房、外陰、腋下等）

　　3.長(zhǎng)期不愈的"濕疹"（>1個(gè)月，治療無(wú)效）

　　4.皮損快速變化（顏色加深、增厚、潰瘍）

　　5.伴隨全身癥狀（消瘦、乏力、淋巴結(jié)腫大）

　　即使發(fā)現(xiàn)可疑皮損也不必過(guò)度恐慌，建議盡早就醫(yī)，通過(guò)皮膚鏡檢查、必要時(shí)的皮膚活檢以及血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等專(zhuān)業(yè)手段進(jìn)行鑒別診斷。

　　診療流程圖：

　　確診關(guān)鍵檢查：

　　皮膚活檢（取小塊皮膚組織病理檢查）

　　血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

　　影像學(xué)檢查（如超聲、CT/MRI，排查內(nèi)臟腫瘤）

　　需要特別強(qiáng)調(diào)的是，臨床上絕大多數(shù)濕疹都屬于普通皮膚疾病，與癌癥并無(wú)關(guān)聯(lián)，無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。只有當(dāng)皮膚病變出現(xiàn)某些特殊警示特征時(shí)才需警惕惡性可能。因此保持規(guī)律隨訪(fǎng)、由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步檢查才是明智之舉。

　　1高危人群定期篩查：

　　有腫瘤家族史/有皮膚相關(guān)腫瘤家族史者；

　　不明原因引起的各種皮損，瘙癢且久治不愈；

　　長(zhǎng)期接觸射線(xiàn)化學(xué)污染物

　　免疫功能低下人群（如HIV感染者、長(zhǎng)期免疫抑制劑使用者）。

　　2避免延誤診治：

　　勿自行長(zhǎng)期使用激素藥膏掩蓋病情

　　皮膚異常超過(guò)1個(gè)月不愈，務(wù)必到皮膚科或腫瘤科就診

　　3健康生活方式：

　　避免過(guò)度日曬：（降低皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)）

　　使用廣譜防曬霜（SPF≥30），避免正午紫外線(xiàn)強(qiáng)烈時(shí)段外出，降低黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)

　　戒煙限酒（減少致癌物刺激）

　　由癌癥引起的皮膚異常往往表現(xiàn)為頑固性皮損、特殊形態(tài)改變或伴隨全身癥狀，及時(shí)識(shí)別這些信號(hào)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌癥至關(guān)重要。若皮膚出現(xiàn)異常，需警惕癌癥可能，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　傅柄鋼

　　皮膚科

　　主治醫(yī)師

　　門(mén)診時(shí)間：周三上午、周五（武侯院區(qū)）

　　周一、周二、周四（天府院區(qū)）

　　每周四晚22:00鎖定四川電視臺(tái)新聞?lì)l道（SCTV-4）收看《防癌大講堂》，癌癥「防-篩-診-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守護(hù)！

　　本周四（4月17日）話(huà)題：走進(jìn)朱德故里 防癌天團(tuán)送健康

　　講者：胸外科副主任 胡彬