近日,南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科的楊秋艷主任,接診了一位46歲的特殊患者——李先生。李先生自孩童時期起,就察覺到自己眼睛向外偏斜。隨著歲月的流逝,近些年來病情愈發嚴重,不僅影響外觀,還對他的日常生活造成極大困擾,這才促使他來到南昌愛爾眼科醫院尋求幫助。
在門診檢查中,楊秋艷主任發現,李先生右眼裸眼視力0.4,即便佩戴+1.50DS/-1.75DC×170°的眼鏡,矯正視力也僅能達到0.4+;左眼裸眼視力同樣為0.4,佩戴+1.75DS/-0.75DC×170° 的眼鏡后,矯正視力為0.5+。在33cm近距離視物時,李先生的眼位向外偏斜60三棱鏡度;5m遠距離視物時,偏斜幅度更是達到65三棱鏡度。長期的斜視問題,致使李先生雙眼二級、三級視功能嚴重受損。結合檢查結果與李先生的病史,楊秋艷主任給出診斷:先天性外斜視,同時伴有雙眼弱視、雙眼屈光不正。
完善術前檢查,做好各項準備工作后,楊秋艷主任憑借精湛的醫術,為李先生實施斜視矯正手術。手術中,楊主任精準操作,對李先生右眼外直肌進行8mm后徙,右眼內直肌縮短8mm。整個手術過程十分順利,術后,李先生的眼位得到明顯改善,術前術后照片形成鮮明對比。
術后,南昌愛爾眼科醫院為李先生制定一套全面的康復方案,包含術后驗光配鏡以及雙眼視功能訓練。在醫護人員的悉心指導下,經過一段時間的治療,李先生的眼位恢復正常,雙眼二級、三級視功能也逐步得到恢復。
據楊秋艷主任介紹,先天性外斜視是一種先天性疾病,通常存在家族遺傳因素,多在出生或出生后六個月內發病。該病大多表現為恒定性外斜視,間歇性情況較為少見,斜視角普遍較大。由于先天性外斜視患者缺乏雙眼單視的先天性條件,僅靠配戴眼鏡無法矯正,因而對患者視功能的危害極大。此類患者往往雙眼視功能不良,沒有同時視及融合功能,視網膜對應關系缺失。多數患者雙眼可交替注視,部分一眼注視不良的患者,可能合并弱視。
先天性外斜視的發病原因較為復雜,主要是眼外肌肉位置發育異常,眼外肌本身發育異常,以及中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常和纖維化等解剖結構缺陷,還有支配肌肉的神經麻痹等,都可能引發先天性斜視。這類患者常合并下斜肌功能亢進、垂直分離性斜視、A-V 型斜視、眼球震顫、神經系統異常以及顱面畸形等問題,立體視和雙眼注視功能較差。
對于先天性外斜視的治療,手術是主要手段。楊秋艷主任特別提醒,為恢復患者雙眼視功能,應在知覺異常形成之前,盡早進行手術矯正眼位。
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