2024年9月，第六屆世界肢體重建大會在北京成功召開，來自六大洲47個國家的917位代表參會。

本次大會主辦單位是：國際肢體延長與重建學會（ILLRS）及ASAMI學會，中華醫學會暨中華醫學會創傷學分會承辦。

圖：2024年9月19日下午大會開幕式的各國嘉賓

大會學術交流內容涵蓋：生物工程、干細胞研究、微電子技術、智能化器械與技術，組織再生控制，肢體重建仿生學研究，全髓內釘植入延長，進化醫學、矯形器與假肢，微循環重建，系統醫學，其內容遠超出了“骨科學”甚至外科學范疇。顯示了一個全新的交叉整合學科在國際上形成，為了讓中國學者對這個新興交叉學科更深入了解，將秦泗河等2017年獲“國家科學技術學術著作出版基金資助”出版、九個國家的專家編寫的《肢體延長與重建》著作前言發布，相信能為骨科學界及就醫患者閱讀后深受教益

《肢體延長與重建》 前言

斷肢（短肢）原位再生，殘缺自然修復，使喪失行走能力的病人重建站立行走功能，是數千年來人類追求的夢想，現代肢體延長與重建技術體系，一定程度實現了肢體殘缺患者追求自然修復的夢想。

20世紀80年代，隨著 Ilizarov環式外固定器、張應力成骨機理創造性的應用和滿意的臨床效果，Ilizarov技術成為現代“外固定與肢體重建”的代名詞，被譽為骨科發展史的第四個里程碑。應特別注意的是，Ilizarov對經典骨科學的突破不僅僅在于它發明的環形外固定器械及獨創的系列手術方法（如骨搬移），更在于發現了張力—應力法則，揭開了活體組織應對適量的牽拉刺激會表現出增生和重建的性質——即“Ilizarov效應”?，F代肢體延長與重建技術也正是基于這個生物學原理，可以在地球的任何角落、通過使用任意構型的外固定器械或內固定牽拉裝置（髓內釘）實踐和證實這個理論。

從此，肢體創傷修復、畸形矯正與功能重建，進入應力調控下的個體化重建時代。其醫療方法以模仿自然為基礎，遵循5P醫學模式、應用杠桿原理，通過對機械應力刺激的掌控與轉換，將Wolff定律的人為作用放大，調動醫者智慧與患者自身的生命潛力，使四肢復雜創傷、畸形矯正與功能重建手術指證明顯擴大，療效突破性提高。截止到2016年6月30日統計，秦泗河的矯形外科用這一醫療原則、技術體系手術治療7162例次四肢畸形殘障病人，手術指證涵蓋了骨科、血管外科、神經科、小兒科、內分泌、皮膚等100多個病種。治愈了大批嚴重四肢畸形、癱瘓、骨不連骨缺損、慢性骨髓炎等疑難骨病，挽救了60多例經典手術難以治療瀕臨截肢的下肢殘缺畸形。近年隨著髓內釘內置可控的下肢延長臨床應用，實現不用外固定器獲得滿意的肢體延長與骨重建效果，推動了學術組織名稱改變、架構調整與引導。

2012年9月，世界外固定與骨重建大會在南美洲巴西召開，邀請32個國家的代表召開主席團會議，發起成立“國際肢體延長與重建學會（International Limb Lengthening and Reconstruction Society，ILLRS）”，制定了學會章程。此次大會上秦泗河代表中國簽字，使中國成為ILLRS正式會員國。2015年4月，中國骨科醫師協會（CAOS）成立“肢體延長與重建學組”，秦泗河被CAOS聘為學組主委，從此中國肢體延長與重建打開新的局面。但缺乏“肢體延長與重建”的專著和工具書，各大醫院極少成立這個專業，難以培育合格的四肢矯形外科醫生，影響了這個學科的發展、提高。為此，秦泗河組織國內和邀請境外8個相關專家編寫《肢體延長與重建》著作，既是社會需求，更是以秦泗河為代表的矯形骨科專家應肩負的使命，本書填補了中國這個新興學科沒有著作的空白。

重建（reconstruction）原是建筑學上的常用名詞。當肢體出現畸形、殘障時，用人工假體、異體骨替代等重建肢體形態與功能，屬于內植物替代重建；用工程技術安裝體外輔助器（如假肢、矯形器、外骨骼等）改善肢體的形態與功能，屬體外輔助重建。現代肢體延長與重建外科，其理論基礎、方法、手術適應證與臨床應用，遵循骨科自然重建理念，將各種先進的理念、技術優化組合，實現個體化的肢體形態與功能重建目標。單純骨的畸形矯正或用骨搬移技術修復骨不連、骨缺損，稱為“骨重建”，其中用骨段滑移延長術（骨搬移）治療骨不連、骨缺損和慢性骨髓炎已成為國際公認的的金標準。“肢體重建”包括骨、關節及其軟組織的重建，如重度屈膝攣縮、足下垂畸形牽伸矯正,需要注意的是所有四肢畸形的矯正必然伴隨軟組織的延長（除非短縮骨骼）。如復雜骨骼畸形矯正以及四肢大幅度延長，骨與軟組織同期發生延展、再生、塑造。目前肌肉、肌腱、皮膚等軟組織牽伸矯形與關節非置換功能重建，從理論指導、規范應用到預期療效，臨床上遠沒有骨重建那樣成熟。肢體重建外科是一個整合多個學科與技術的新興交叉學科，一些名詞、術語、概念乃新近出現，需要研究、探索、解決的問題仍很多，這也是本書需要解答的相關問題。

應力控制下的肢體延長與重建，在臨床實踐中顯示出獨特而無可替代的優勢，顛覆了經典矯形骨科學的一些理論基礎、治療原則與手術指證，將時空觀念、控制論引入到臨床實踐中，為21世紀的臨床醫生提供了一把解決骨科疑難病癥、肢體畸形殘缺等棘手問題的金鑰匙，在大幅度提高療效的同時，并發癥降到最低限度，取得滿意甚至奇特的效果。

這個醫療模式在肢體重建過程中要求醫患必須定期互動交流，增加了醫患誠信，很少發生醫患糾紛。我國嚴重的肢體短縮、殘缺畸形、慢性骨髓炎、復雜足踝畸形，主要發生在農村和經濟不發達地區，肢體延長與重建技術體系臨床實施過程中能進能退，較少依賴高新設備，術前檢查、醫療決策與術后診療過程X線檢測多能滿足臨床需求，只要規范應用，地、縣級醫院的條件足可以較好地開展這項技術。中國骨科專家應肩負使命和責任，將這項醫療費低、治療過程簡單、安全，療效好的適宜技術體系在地、市、縣級醫院推廣，更好的為復雜創傷骨折、骨性關節炎、肢體殘障患者造福。

本書獲得“國家科學技術學術著作出版基金資助”出版，邀請時任ILLRS主席Nuno Craveiro Lopes教授作序，主編者秦泗河自信，本書所闡述的肢體自然重建理論、醫患同位醫療模式、應力控制下的重建技術體系，其價值、意義隨著時間延長后將會更大的體現出來。

國際肢體延長與重建學會（ILLRS）中國部主席

中國骨科醫師分會肢體延長與重建 學組 組長

秦泗河

來源：秦泗河矯形外科研究院

作者：秦泗河

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