紅楓灣APP：根據《艾滋病醫學》發表的一項研究，在于HIV共存時，與健康社會決定因素（SDOH）相關的多種逆境的女性通常幸福感較差。

研究人員強調，這些女性需要量身定制的干預措施來妥善解決這一護理方面的差距。

社會邊緣化在加拿大女性HIV感染者中很常見，鑒于SDOH和健康結果之間的交叉點，這可能會影響這些女性的長期健康結果。

SDOH可以包括患者的出生地、工作地和居住地等，這些領域可能影響她們獲得醫療保健和健康實踐的機會。該研究旨在評估SDOH類別與幸福感之間的關系，特別是SDOH逆境的共同發生及其與幸福感的關系。

該研究使用了2013年-2018年收集的加拿大HIV女性性健康和生殖健康隊列研究的數據。

基線時共有1422名參與者被納入研究，第一次隨訪時為1243名，第二次隨訪時為934名。參與者的平均（SD）年齡為42.8（10.6）歲。

這些女性都住在不列顛哥倫比亞省、安大略省或魁北克省。參與者包括任何≥16歲的感染HIV的順性別、跨性別或性別酷兒女性。收入、前一年的糧食不安全、藥物使用、住房保障、HIV污名和社會支持都是基線評估的SDOH。

關于幸福感的結果包括堅持抗逆轉錄病毒治療（ART）、獲得護理的障礙、性別或種族歧視以及用流行病學研究中心抑郁量表測量的抑郁癥狀。

共有26.5%的參與者與SDOH相關的逆境程度較低，包括糧食安全、社會支持、高收入和沒有暴力報告。

共有42.9%的婦女報告了與SDOH相關的中度逆境，其中包括HIV污名化加劇、暴力暴露率高、社會支持低和糧食不安全。然而，這一群體的藥物使用率低，住房安全。

共有30.6%的參與者報告了與SDOH相關的高度逆境，包括低收入、糧食不安全、圍繞HIV的高度污名化、暴力、低社會支持和藥物使用。土著參與者占這一群體的38%，37.9%的新診斷HIV感染者也屬于這一群體。

高逆境組的女性在獲得護理方面有更大的障礙（調整后的β系數[aβ]，0.32；95%CI，0.19-0.45），報告病毒載量無法檢測的幾率較低（調整后OR[aOR]，0.46；95%CI:0.21-0.989），種族歧視（aβ，3.42；95%CI-1.72-5.12），抑郁程度較高（aOR，2.52；95%CI，1.71-3.71），性別歧視（aα，3.14；95%CI/1.42-4.87）。

這項研究存在一些局限性。信息都是自我報告的，因此可能會受到回憶偏見和社會期望偏見的影響。由于使用二手數據，SDOH的范圍受到限制。研究人群僅限于女性，這可能排除了SDOH對男性HIV感染者的影響。

研究人員得出結論，“一刀切的HIV護理方法是不夠的。投資[解決困擾患有高SDOH障礙的HIV感染者的獨特挑戰的計劃和干預措施]，應該是衛生保健提供者和衛生保健系統減少這些護理障礙的重點。