張伯伯年逾六旬，本該安享退休生活的他，卻在十年前因高血壓性腦梗死留下后遺癥——長期臥床、生活無法自理。盡管老伴十年如一日悉心照料，但命運并未停止考驗。最近十天，張伯不知道什么原因，總是嘔吐，無論進食飲水，甚至空腹時都會出現劇烈嘔吐。

由于行動不便，家人請診所醫生上門輸液。然而，雖然每次輸液后張伯伯的嘔吐會立即緩解，可次日停藥后癥狀又卷土重來。如此反復折騰一周，張伯伯的精神狀態每況愈下，最終來到了常德市第四人民醫院全科醫學科尋求幫助。

主管醫生胡芳是位擁有豐富臨床經驗的副主任醫師。面對這例"輸液依賴型嘔吐"，她敏銳地察覺異常，患者既無反酸噯氣等消化道癥狀，腹部查體亦無陽性體征，常規胃腸疾病解釋顯然站不住腳。在完善血常規、肝腎功能等基礎檢查上，予以血酮體和尿酮體檢測。當兩項指標均顯著升高的結果擺在眼前，結合血氣分析提示代謝性酸中毒，胡醫生迅速鎖定真兇——"糖尿病酮癥酸中毒"。

這個診斷讓家屬愕然不已。在多數人的認知里，糖尿病總與"三多一少"癥狀綁定，怎會突然以嘔吐為首發表現？胡醫生耐心科普道："部分老年患者糖尿病起病隱匿，胰島功能衰退如溫水煮蛙，尚未出現典型癥狀就已進展至并發癥階段。像張伯伯這樣以酮癥酸中毒入院已屬萬幸，嚴重者可能直接昏迷或并發尿毒癥需要透析。"

經過一周胰島素靜脈滴注及補液治療，張伯伯的嘔吐徹底消失，久違的笑容重新浮現。胡醫生根據其特殊情況量身定制了控糖降壓方案。

出院當天，張伯伯擔心糖尿病是不是別人所說的“不死的癌癥”，于是忐忑地問胡醫生："這病是不是治不好？"胡醫生輕拍老人手背，解釋道："糖尿病就像個調皮的孩子，只要您按時服藥、科學飲食、堅持在床上進行肢體鍛煉，配合定期血糖監測和年度并發癥篩查，完全能和平共處。您看這次住院，我們不是把它制服了嗎？"

看著老人眼中重燃的希望，胡醫生繼續叮囑："記住每天讓阿姨幫您活動關節，就算躺著也要做抬臂屈膝運動。床頭備個血糖儀，每周測三次空腹和餐后血糖......"老兩口對胡醫生認真負責的工作態度感到非常滿意。

這場與"隱形糖尿病"的遭遇戰，不僅讓張伯伯成功解除病痛，更折射出全科醫學"抽絲剝繭"的診療魅力。當家屬連聲道謝，表示要多向身邊人推薦胡醫生時，胡醫生真摯回應："醫學是愛的藝術，患者的信任才是醫生最大的勛章。"此刻，病房里流淌的不僅是治愈的暖流，更是醫患共情的動人篇章。

供稿：全科醫學科 何建平

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥

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