前言

科技創新推動構筑研究型醫院，技術攻堅助力建設“健康中國”。

在科技創新的征程中，逸仙人始終走在前列，充分發揮“國家隊”醫院在醫學創新領域的引領作用，積極開展前沿醫療技術和科學技術攻關創新。

近期，我院舉辦了2024年度臨床醫療新技術評比大賽，評選出內科組一等獎1項、二等獎2項、三等獎3項；外科組一等獎1項、二等獎3項、三等獎5項。這些獲獎項目不僅體現了我院在臨床醫療技術領域的最新成果，更是逸仙人在醫學創新道路上不懈追求的體現。

今天，逸仙君繼續為大家介紹本次新技術評比大賽中的獲獎項目，介紹創新技術在臨床應用中的突破與亮點，見證逸仙人在建設“中國特色、世界一流的研究型醫院”征程中的堅實步伐。

新技術名片

技術名稱

脈沖電場消融在陣發性房顫中的應用

團隊介紹

科室：心血管內科

首席專家：謝雙倫

團隊成員：陳煜陽、謝勇、李嘉杰、王景峰

產生背景

房顫是最常見的心律失常之一，嚴重影響著患者的生活質量，并可引起心力衰竭、卒中及猝死等并發癥。導管消融作為陣發性房顫的起始治療安全有效，近年來多個國家和地區的權威指南已將導管消融作為陣發性房顫的一線治療推薦，而肺靜脈隔離（PVI）是所有房顫導管消融基礎。

目前，房顫的導管消融以射頻能和冷凍能為主，然而這些基于熱/冷傳導方式的消融具有一定局限性，其對區域組織的破壞缺乏選擇性，且依賴于導管的貼靠力，所以可能會對鄰近的食管、冠狀動脈和膈神經等造成損傷。

新技術亮點

脈沖電場消融（Pulsed Field Ablation，PFA）是指利用短時程、高電壓的多個電脈沖來進行能量釋放，可以在細胞膜上產生不可逆的納米級微孔，導致細胞死亡，從而達到快速肺靜脈隔離。

PFA具有心肌組織選擇性、非溫度效應消融、能量釋放快速、損傷深度可控、不需要完全貼靠等特點，在有效、迅速地實現心肌損傷的同時，可在一定程度上減少肺靜脈狹窄風險，避免對周圍組織如食管和膈神經損傷。

PFA導管為花瓣型導管，頭端具有一個可以調節形狀的消融組件，消融組件由五個“花瓣”管材組成，每個“花瓣”管上有 2個電極，用于釋放高壓脈沖能量。通過推拉導管手柄的推鈕可實現消融裝置形狀的改變，可變為不同尺寸的“籠形”和“花瓣形”，以適配不同患者的肺靜脈口部尺寸。

在不輸出高壓脈沖能量時，PFA導管通過所連接的主機自動切換為標測功能，可通過標測尾線與多導電生理儀或三維電生理標測系統連接，作為標測電極使用。另外，PFA導管使用了微秒結合納秒脈沖模式，脈沖強度和刺激較其他微秒級脈沖系統相比明顯下降，使患者能在局麻下完成手術。

新技術意義

該技術已經在我院完成了臨床研究，結果顯示：項目整體即刻成功率100%，術后12個月的治療成功率為88.16%。次要有效性終點方面，術后12個月房性心律失常再就診比例為2.65%和4%。以上有效性指標數據與常規射頻消融或冷凍消融相比基本一致。安全性方面，無一例器械相關SAE、AE和器械缺陷發生。得益于納秒脈沖的獨特優勢，與同類的至少1種抗心律失常藥物無效的陣發性房顫患者PFA臨床研究相比，全麻受試者占比僅7.2%，遠低于其他PFA項目，手術時間更短，且沒有全麻的并發癥。

項目負責人為心律失常?？浦魅沃x雙倫教授。我院心律失常專科團隊年完成心律失常導管手術量800臺次，其中外科術后復雜房顫/房速消融術、Marshall靜脈酒精消融術、PFA消融術、冷凍球囊消融術、左心耳封堵術等技術達到省內領先水平。

目前團隊已組織舉辦理論培訓100余場，覆蓋聽眾10萬余人次；手術指導遍及全國多家頂級三甲醫院，進一步擴大了技術影響力。隨著PFA技術的推廣，將為房顫患者提供更安全、高效的治療選擇。

來源：醫務科、心血管內科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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