引言:在生活和醫(yī)療實踐中,“甲乙丙目錄”這幾個字經(jīng)常會被提到。
醫(yī)院、藥企,還有廣大的患者和普通家庭,和藥品的歸類都息息相關(guān)。
然而,很多人對“甲乙丙目錄”究竟是什么,它們之間有何區(qū)別,各自包含哪些內(nèi)容,卻不太了解。
今天這篇文章,我們?nèi)媸崂砗徒庾x醫(yī)保的甲、乙、“丙”三大目錄!
幫助您在就醫(yī)、用藥及健康決策時更加明明白白。
01
甲乙丙類藥品的概念
(1)甲類藥品
定義:臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。
特點:全額納入醫(yī)保基金支付范圍,按醫(yī)保規(guī)定比例報銷,無個人先行自付。如青霉素、阿司匹林等。
(2)乙類藥品
定義:可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。
特點:需個人先行自付一定比例(通常5%-30%),剩余部分按醫(yī)保比例報銷,各省可調(diào)整自付比例和目錄。涵蓋部分創(chuàng)新藥、專利藥或價格較高的藥品,如某些靶向抗癌藥。
(3)“丙類”藥品(非醫(yī)保目錄藥品)
特點:未納入國家或地方醫(yī)保目錄的藥品,需患者完全自費。范圍:包括保健品、新型高價藥、進(jìn)口藥、美容類藥品等。
說明!:“丙類”之所以加上雙引號,是因為這是非官方術(shù)語,僅為區(qū)分醫(yī)保目錄外藥品的俗稱。目前國家醫(yī)保局也發(fā)聲探索建立丙類藥品目錄,可以敬請期待政策發(fā)布。
02
藥品分類的管理特點
(1)目錄動態(tài)調(diào)整
每年國家醫(yī)保局都將對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整,評審新增療效顯著的藥品,淘汰無效或高風(fēng)險藥物,如通過國家醫(yī)保談判降低專利藥價格。
(2)地方差異化政策
乙類藥品自付比例由省級醫(yī)保部門設(shè)定,根據(jù)藥品的價格、屬性等,設(shè)定5%-30%不等,具體可咨詢參保地或就醫(yī)地的醫(yī)保部門。部分地區(qū)將非醫(yī)保藥品納入地方補充醫(yī)保,如全國各地出現(xiàn)的惠民保項目。
(3)患者選擇影響
甲類藥品可全額報銷,醫(yī)生優(yōu)先推薦;乙類需權(quán)衡療效與自費成本;丙類完全自費,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重。
03
如何查詢藥品分類
官方渠道:手機端微信小程序搜索,點擊進(jìn)入“醫(yī)保藥品目錄”,輸入通用名即可顯示類別及報銷限制。
電腦端:一般都是各位醫(yī)保藥政專家們有需求,胖貓的Pangmao123.com上也為各位醫(yī)保藥政開辟了常用網(wǎng)站導(dǎo)航板塊:
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