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什么是暴食和食物成癮？

暴食是不正常的飲食行為，是出于情感、心理和社會因素的驅動，短期進食量超過了身體正常的能量需求的行為。許多人在暴食后會感到內疚、羞愧和沮喪，這可能會引起更嚴重的心理問題，如抑郁、焦慮，甚至自傷、自殘。更有人為了控制體重，采用催吐、導瀉、服藥等方法。這些方法不但沒有好的效果，還會帶來繼發的身體上的風險，比如肝臟和腎臟的代謝紊亂、牙齒的釉質被腐蝕、營養不良或者造成心情抑郁、注意力無法集中等。

食物成癮是指對某種食物或者食物的某些成分，如糖、脂肪、鹽等產生強烈渴望或無法抗拒的欲望，出現了與藥物成癮相似的行為和心理改變。

它與暴食之間存在著密切的聯系。研究表明，高糖、高脂肪、高鹽食物可以促進大腦的犒賞系統釋放多巴胺，這是一種與獎賞有關的化學物質，這種釋放會使人們產生愉悅感和滿足感，導致人們進一步增加對這些食物的渴望。

獎賞系統是大腦中的一組神經回路，它與動物以及人類的行為獎賞和滿足感相關。針對暴食者的神經生物學研究發現，長期食用高糖、高脂肪食物會導致獎賞系統的適應性改變，使得人們對這些食物的欲望增加。這種適應性改變與藥物成癮中的耐受性和戒斷癥狀類似。

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暴食和食物成癮為何會成為問題呢？

首先，食物的種類和可獲得性發生了變化。在工業革命之前，人類獲得的食物種類和數量受氣候、地理環境和生產力水平的影響，并沒有現在這么豐富。隨著農業現代化和食品生產加工技術的進步，高糖、高脂肪的精加工食物產量越來越高，成本越來越低，且方便獲得。這些食物成為了現代人快速滿足口腹之欲的首選。

其次，社會變化和心理壓力的增加也為暴食和食物成癮提供了土壤。生活節奏快、競爭激烈，人們在工作和生活中面臨各種壓力和挑戰。在這種情況下，食物成為了一種應對和逃避的方式。食物可以給人帶來短暫的滿足感和心理安慰，從而減輕壓力和焦慮。有些人因為童年創傷、慢性壓力、孤獨、沖動性強等精神心理因素，增加了暴食和食物成癮的風險。

最后，從生物學角度，有些人由于多巴胺受體基因、糖皮質激素受體基因、阿片受體基因的多態性及蛋白修飾的多樣性，對食物成癮有更強的生物易感性。

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如何測量食物成癮呢？

研究者采用耶魯食物成癮量表（YFAS）對食物成癮進行測評，量表采用打分制，由25個問題組成，每個問題有4個可選答案，分別為“從不”“偶爾”“經常”和“總是”，每個問題分別計0分、1分、2分和3分，最后將25個問題所得分數相加，得出的總分代表成癮的程度。

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如何恢復正常飲食？

第一，停止節食減肥，保持正常的能量攝入，確保營養均衡。堅持做到每日的食材種類涵蓋主食（全谷雜糧和薯類）、蔬菜（綠葉菜、根莖類、瓜茄類、菌藻類等）、水果、大豆或豆制品、蛋奶、肉類、魚蝦等水產品、堅果，保證各種微量營養素攝入充足。

第二，了解情緒對進食的影響。當我們出現情緒低落、焦慮或煩躁時，可尋找其他的情緒調節策略，如運動、戶外活動、社交，掌握類似正念冥想、生物反饋訓練等放松技巧，來轉移進食沖動。額葉能抑制犒賞系統的活性，負責執行情緒、認知和約束等高級功能，用于指定計劃和創造。如能專注地、投入地做自己喜歡的事情，并從中獲得滿足感，額葉就會源源不斷地發揮“多巴胺控制回路”的作用，改善進食行為。

第三，向內分泌科、胃腸外科、精神心理科、營養科醫生尋求幫助。綜合使用降糖藥物、抗抑郁藥物，接受心理治療、營養補充或調節、科學減重等，有利于保持身心的健康。也可借助經顱磁刺激治療、經顱直流電刺激、實時功能核磁共振神經反饋訓練等神經調控新技術進行輔助治療。

第四，調動身邊的積極資源，與家人和朋友聊聊自己的困擾和目標，得到他們的支持和鼓勵。可以參加一些活動，如匿名暴食者小組等，定期與伙伴們分享感受，增強自信心，減少孤獨感。

如您正在遭遇暴食的困擾，希望您能積極面對，理性掌控自己的飲食行為，改善生活方式，科學應對身體疾病和心靈負荷，獲得健康、長遠的快樂，成為自己喜歡的樣子。

神經與精神科專家出診信息

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來源：神經與精神科

作者：劉曉敏

排版：李春慧

責編：曹翠峰 范曉 張潔

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