精神分析心理治療

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面對自己

我們將討論精神分析心理治療是如何開始的，它是如何發展的，以及它是如何結束的。

精神分析是 S. Freud 在 100 年前創立的心理療法之一。 它概述了精神分析和精神分析心理治療，包括其結構、基本概念、過程和效果。

目錄

• 精神分析概述
  • （1） 什麼是精神分析？
  • （2） 共同諮詢示例（典型案例）
  • （3） 精神分析的治療結構
  • （4） 精神分析的基本概念
• 如何進行精神分析
  • （1） 初次面試
  • （2） 評估面談
  • （3） 初步開發
  • （4） 中期發展
  • （5） 期末發展
  • （6） 終止和中斷
  • （7） 期間
• 精神分析技術、主題和論文
  • （1） 精神分析技術
  • （2） 與精神分析相關的主題
  • （3） 關於精神分析的論文和書籍
• 關於精神分析的常見問題
• 對於那些想接受精神分析心理治療的人

精神分析概述

S. 弗洛德

（1） 什麼是精神分析？

精神分析是 S. Freud 在大約 100 年前創造的一種治療歇斯底裡的技術。 精神分析假設無意識，並理解無意識中的衝突和情結會導致各種問題和癥狀。 因此，我們的目標是通過讓患者意識到和理解他們的潛意識來消除問題和癥狀。 此外，當時精神分析以每周 6 次的頻率進行，但現在精神分析也以較低的頻率進行，例如每週一次，這些被稱為精神分析心理治療。

此外，精神分析不僅限於歇斯底裡癥的治療，後來還擴大了其範圍，不僅包括歇斯底裡癥，還包括強迫癥、人格障礙、抑鬱癥等。 此外，它有時被用作精神分析的應用，作為理解社會現象、文化和宗教的框架。

精神分析有以下三個方面。

• 理解人類的框架
• 治療精神病理學的實踐
• 如何理解社會、文化和宗教

精神分析有著悠久的歷史和歷史，超過100年。 精神分析的歷史和過去在以下幾頁中進行了解釋，因此如果您有興趣，請看一看。

精神分析的歷史

精神分析的歷史

精神分析由 Freud 於 100 年前創立。 隨後，出現了 Klein、A、Freud、Winnicott、Bion、Fonegy 和 Kenro Doi 等各種精神分析學家，並發展了精神分析的理論和實踐。 精神分析和精神分析心理治療今天仍在實踐。

（2） 共同諮詢示例（典型案例）

20 多歲的男性
他從小就被嚴格的父母撫養長大。 他的父親嚴厲而控制欲強，尤其是在學習方面，即使是最輕微的成績不佳，他也會嚴厲地訓斥他。 看來這位母親對禮儀很挑剔。 於是，他從小就跟著一個非常好的孩子長大，卻缺乏一點自主性和獨立性，經常試圖適應周圍人的言行。 在小學、初中和高中，他的成績都很好，受到老師的高度尊重。 此外，青春期幾乎沒有叛逆期。 正如我父母所希望的那樣，我被一所困難的大學錄取了，我被錄取了。 雖然他在大學里很自由，但他不知道該做什麼，有時不知所措。 我上大學很好，畢業時成績很好。 我在一家所謂的著名公司找到了一份工作。
然而，找到工作后，我逐漸變得昏昏欲睡，我覺得自己只是在工作，隨便適應周圍的環境，沒有太多的生活目標或樂趣，我變得越來越沮喪。 我工作時沒有休息，但我沒有動力。 我去看了一位心身醫生，但只被告知我患有輕度抑鬱癥，所以我被給予了溫和的穩定劑，僅此而已。 一個熟人建議他諮詢輔導員，所以他找了個諮詢室申請了。
在初次訪談后，諮詢師提出抑鬱癥狀背後可能存在的生活方式以及與父母的關係問題，並建議精神分析心理治療可能對這些問題有效。 他希望這會有所作為，他決定繼續前進。 至於結構，頻率是每周兩次，並決定使用沙發。 每周來兩次似乎對他來說是一種負擔，但我體驗到，在每次會議中回顧他過去的歷史並仔細組織人際交往模式和生活方式的工作以自己的方式獲得回報。 偶爾，他們會在會議中報告他們的夜夢，這些夢也被分析了，他們的工作也為他們的進步做出了貢獻。
在這項精神分析工作的過程中，他逐漸開始感受到以前無法直指任何人的憤怒和憤怒，他開始將這種憤怒和憤怒指向眼前的諮詢師。 我抱怨和抱怨輔導員的輕微行為。 輔導員平靜地回應，沒有責備或反擊，但似乎接受了憤怒和沮喪。 隨著這種情況的繼續，他和他的輔導員逐漸明白，這種憤怒和沮喪實際上可能是針對他的父母的。 他終於能夠完成他在青春期無法完成的叛逆階段。

（3） 精神分析的治療結構

它是實際精神分析心理治療的框架。 具體來說，價格、時間、頻率、房間安排等。 乍一看，這種格式似乎非常殘缺和沒有創意。 然而，現實情況是，通過決定這種形式，您可以更有創意並更自由地行動。

在空手道、劍道、茶道、插花、能劇等所謂的傳統表演藝術和武術中，有一種形式叫做型。 這不是你從一開始就可以自由做的事情。 通過做適合模具框架的事情，其中的獨創性和獨創性將磨練您的技能，併產生一些創造性的東西。 可以說，精神分析心理治療與此類似。

在模型案例中，每周使用沙發進行兩次。 通過遵守這個框架，我能夠在其中自由交談，有時還可以將我的憤怒指向諮詢師，但我能夠在沒有關係破裂的情況下繼續分析工作。

以下幾頁還描述了精神分析的框架和結構。

關於精神分析心理治療的外部結構

在進行精神分析心理治療時，如何建立結構非常重要。 因為我們保持一定的結構，所以我們可以觀察並參與其中發生的事情。 在這裡，我們將寫下價格、時間、頻率、坐姿和位置等結構。

（4） 精神分析的基本概念

精神分析有很多基本概念。 在這裡，我們重點介紹以下七項。

概念

解釋

無意識

無意識是我們無法意識到的深層區域。 無意識有衝突和情結，這些通常不會上升到意識中。

自由關聯

請他們準確地說出想到什麼。 通過這樣做，您可以逐漸意識到自己的潛意識和衝突。

轉移

而是從小開始的人際關係模式以同樣的方式與輔導員重複。

它是您在睡覺時看到的圖像或表示。 它表達了我們通常沒有意識到的無意識想法、衝突和情結。

解釋

這是諮詢師用來讓他們了解來訪者潛意識的技巧之一。

防禦與抵抗

意識到無意識是痛苦的，所以就是欺騙或假裝不知道，這樣它就不會變得有意識。

Work-Thru （工作流）

Work-through 意味著一遍又一遍地回到那個過程，但繼續一遍又一遍地思考，繼續嘗試和錯誤，繼續從失敗中學習，並繼續創造一個新的自我。

在這個模型案例中，從小就對父母的憤怒和挫敗感被歸類為無意識。 然而，精神分析心理治療開始了，進行自由聯想。 有時還會分析夢。 在這一切之中，示範案例是針對諮詢師的，但可以說是轉移。 我們已經討論過很多次了，你可以稱之為“解決方法”。

精神分析的七個基本概念將在以下幾頁中詳細解釋。

精神分析的基本概念

精神分析的基本概念

精神分析有許多理論和概念。 本文討論和解釋了無意識、自由聯想、移情、夢、解釋、防禦和抵抗以及 work-through。 在實際臨床實踐和現場瞭解這七件事很重要。

如何進行精神分析

女性對話

然而，這個過程因人而異，而且並不總是如此。 以下內容的編寫方式就好像是一系列的初始訪談、評估訪談、初始、中期、期末和最終，但如果您能將它們理解為僅僅作為指南，那就太好了。 對一些人來說，它會來來回回。

在其他情況下，您可能最初接受另一種療法，例如認知行為療法或 EMDR，然後在中間或結束后要求進行精神分析心理治療。

認知行為療法和 EMDR 是專門用於消除癥狀的療法。 僅僅通過消除癥狀，生活品質就會提高，生活會更輕鬆，而且有很多客戶只想要那部分。 那很好。

然而，對於不僅想消除癥狀，還想評估自己的生活方式並從頭開始改變的客戶來說，認知行為療法和 EMDR 似乎並不令人滿意。 特別是，對於沒有癥狀、迷失在生活中或正在與生活作鬥爭的客戶，很難進行癥狀消除治療。

因此，在認知行為療法或 EMDR 結束后，可以引入精神分析心理治療。

（1） 初次面試

這是諮詢師和客戶之間的第一次諮詢會議。 你們見面時可能會帶著一定的緊張和焦慮，但同時也會有期望和希望。

在第一次面談中，您通常會討論您的問題性質、您的病史、您的病史、您的成長經歷、您的治療歷史、您的家人和朋友、您接受治療的動機以及您希望從治療中得到什麼。

在這樣的故事中可以找到一些方向。 如果精神分析心理治療看起來不錯，諮詢師會提出建議。 如果客戶同意，我們將進行下一次評估面談。

如果您不同意，或者其他療法（例如認知行為療法或 EMDR）更好，則有指導和建議。 無論如何，無論你做什麼樣的治療，都是不能在沒有解釋或同意的情況下進行的，所以如果你有任何問題或疑問，最好坦率地傾聽，並在被說服後繼續進行。

在模型案例中，諮詢師聽取了各種資訊，告訴他癥狀背後可能與父母有衝突，他對結果也有期待，同意做精神分析心理治療。

（2） 評估面談

初次面談之後，將進行大約 3 到 5 次面談。 在這次訪談中，心理治療師會判斷精神分析心理治療是否真的適用，如果是，應該注意哪些方面。 這就是為什麼我們稱之為評估面談。

不僅僅是諮詢師抬頭仰望，客戶可能也會仰望諮詢師。 您可能想知道這位顧問是否值得信賴，以及您是否可以進行精神分析心理治療。

在精神分析心理治療的情況下，兩個人之間或多或少存在定期的情感接觸和互動。 這些並不全是舒適。 情緒和情緒被激起，有時還會感到焦慮和仇恨，這並不少見。 然而，這些負面情緒非常重要。 這是因為即使在正常的關係中，您也會有這種感覺，並且您可能因為無法忍受痛苦而尋求治療。 正如我在基本概念中提到的，稱為移情的人際關係範本可能具有很強的效果。

由於轉移發生在諮詢師和客戶之間，因此表現出強烈的情緒反應和衝突。

所以，為了能夠珍惜、處理、理解這種發生的負面情緒，有必要在一定程度上忍受這種強烈的情緒衝突。 在評估面談中確定這位顧問和這位客戶是否可以一起處理這條艱難的道路非常重要。

出於這個原因，評估訪談的 3 到 5 次將與普通的精神分析心理治療基本相同，我們將進行自由聯想，您將被要求坦率地談論您的想法。 一些客戶可能會覺得精神分析心理治療在這次評估訪談中已經啟動了。 這很好，我可以理解無意識的工作已經在進行中了。

一些諮詢師可能會在評估面談期間花時間詳細詢問您的成長經歷、病史和家族史。 我認為這很好，因為這是一種思考和做事的方式，曾經有一段時間我真的這樣做了。 然而，最近我沒有進行詳細的訪談，因為我認為進行精神分析心理治療比傾聽細節更重要，因為我認為瞭解實際訪談中發生了什麼樣的互動以及情緒是如何被描繪的更為重要。

此外，在這 3 到 5 次評估面談中，我會仔細傾聽客戶的意見。 對於某些人來說，這樣的經歷可以幫助他們組織自己的感受和想法，因此，問題可能會在幾次面談後得到改善。 根據經驗，這種情況發生率為 2-3%。

在精神分析中，有一個術語“轉移性治癒”。 這意味著即使問題尚未解決，也可以通過建立轉移關係來治癒。 這是一件好事，在那個階段結束精神分析心理治療是可以的，一些客戶會做出這個決定。

但是，如果你想評估自己的問題並改變自己的生活方式，最好不要止步於此，而是繼續進行精神分析心理治療。

（3） 初步開發

評估訪談後，如果客戶同意，將進行精神分析心理治療。 在這種情況下，如有必要，請再次按照結構中的說明設置框架。 特別是，我認為此時從面對面轉向沙發是很常見的。

當精神分析心理治療的早期階段結束時，這是一個很難問的問題。 這是因為它們不是簡單地按物理時間或特定次數相隔的。

早年是所有客戶共同的焦慮和衝突在一定程度上得到處理的時期，非常個人的焦慮和衝突也暴露出來。

常見的焦慮和衝突包括相遇的震撼、情感接觸的痛苦以及面對內心世界的焦慮。 它有時被統稱為初始焦慮。 任何客戶通常或多或少都會經歷過這種情況。 這些問題得到了處理，通過執行基本概念中描述的工作，最初的個人挑戰逐漸開始顯現出來。

然後，您將能夠瞭解如何進行和進行精神分析心理治療，並且定期訪問將被納入您的日常生活。 在這個過程中，你會花更多的時間思考自己。 當這種情況發生時，初始階段已經結束，我們正在接近中期階段。

當然，早期和中期之間的界限不是可以明確界定的，也不是諮詢師宣稱“今天是中期”的事情。 這是你可以回顧和以後判斷的事情。

（4） 中期發展

這個時期似乎持續時間最長。 你自己的挑戰、問題或生活被揭示出來，它們一遍又一遍地出現在你面前，儘管形式不同。 它被一遍又一遍地討論。

有時它可能是無聊的、無聊的、不變的，只是一遍又一遍地重複同樣的事情。 有些人認為這是一條死胡同。 被困住的經歷可能是痛苦的，為了避免它，你可能會取消精神分析心理治療，在日常生活中採取奇怪和激烈的行動，甚至想中斷精神分析心理治療。 此外，諮詢師發生轉移，出現憤怒、甜蜜、不滿、浪漫感情、依賴等各種情緒。 這可能會阻礙進展或導致僵局。

然而，我們在精神分析心理治療中感受到的僵局，畢竟是我們在生活中反覆經歷的那種僵局。 如果避免，就只會一遍又一遍地重複同樣的事情，就沒有發展的可能。

因此，在精神分析心理治療中，最好將僵局視為僵局，並能夠反覆提出、檢查並繼續思考它。 與輔導員一起克服它可能是一個好主意，這樣您就可以改變自己的生活。

此外，所有人都會感受到變化帶來的痛苦。 即使這是一個很好的變化。 有晉升抑鬱癥這樣的事情。 本應令人愉悅的促銷活動可能會讓您感到沮喪。

即使使用精神分析心理治療，如果您繼續這樣做，也會出現積極的變化。 然而，這種變化將針對一個不是他已經習慣的熟悉自我的人。 雖然是病態的，但就算是個問題，我也更熟悉自己過去的樣子，就算很糟糕，也在預期範圍內，所以很容易。

從這樣一個熟悉的病態事物變成一個陌生而健康的事物，本身就是痛苦、壓力和可怕的。 在這種時候，人類選擇倒退，可悲的是。

精神分析中有一個術語叫做「消極治療反應」。 這個詞指的是這種狀況。

當你克服這些僵局和消極的治療反應，逐漸找到新的自我，感受到變化，並熟悉改變后的自我時，中期很快就會結束，你將接近尾聲。

以下頁面詳細描述了陰性處理反應。

對陰性治療反應分析的貢獻

對陰性治療反應分析的貢獻

對 Joan Riviere 1936 年的論文“對消極治療反應分析的貢獻”的評論。 他進一步發展了弗洛德的消極治療反應概念，制定了躁狂防禦系統、人格結構以及與自戀的關聯。

在模型案例中，諮詢師的憤怒和沮喪發生了轉移，克服這是進步的催化劑。

（5） 期末發展

精神分析心理治療發生變化、改進和即將結束是客戶和諮詢師之間談論的話題。 或者他們中的一個人會建議它。

一旦討論並達成終止協議，終止的日期和時間將確定在幾個月後。 它絕不會在您同意時立即結束。 毫無疑問，您將繼續使用精神分析心理治療幾個月來設定結束時間。

即使此時，我們也不會對結構或方法進行任何更改。 沒有頻率、沙發上的面對面會議或自由聯想或解釋的對話。 在精神分析心理治療以外的治療的情況下，頻率似乎可能會逐漸減少，或者可以回顧和總結迄今為止的治療過程，但精神分析心理治療不做這樣的事情。

設定結束期后，精神分析心理治療將以同樣莊嚴的方式繼續進行。

通常，那裡處理的問題往往會彙集成分離焦慮。 那就是與輔導員分手的焦慮。 您的一些客戶多年來每周都會見面，因此您可能會感到一定程度的依戀和感情。 既然它會消失，我覺得你好像感到了某種程度的焦慮。

然而，分手是生活中常見的事情，我們必須繼續克服經常離別的悲傷，即使依戀的程度各不相同。 雖然不是演練，但精神分析心理治療也會處理這樣分手的悲哀，讓工作能更進一步地推動。

這取決於分離焦慮的強度，但有些客戶可能會出現問題或癥狀。 這樣做，你就是在否認和避免離別的悲傷。 精神分析心理治療也將處理此類問題。

兩人之間自由交往和口譯的交流將持續到最後一節課的最後。

有關諮詢的結論，請參閱以下頁面。

關於諮詢結論

關於諮詢結論

諮詢不會永遠持續下去，但它會在某個時候結束。 在這裡，我將寫下諮詢的結束。

（6） 終止和中斷

理想情況下，精神分析心理治療應該持續到生命的盡頭，分離焦慮會一直結束，但實際上，它的結局往往不同。 主要原因是客戶生活環境的變化，例如搬遷、轉學、結婚或工作場所的變化。 此外，經濟環境也會發生變化。 可能會有結束，因為你無法忍受僵局。

這樣的結束有時被稱為具有負面含義的「中斷」。

然而，精神分析心理治療的目的和目標是豐富一個人的生活，這是一個粗糙而抽象的生活，沒有目標。 你推得越多，你能做的就越多。 可以說，生命的發展是一項永無止境的任務。

從這個意義上說，精神分析心理治療是用來達到生命的終點的，即使它結束了，就生命發展而言，它還不是終點，所以它是一個“中斷”。

如果你這樣看，它只是結束方式的不同，所以終止和中斷之間的區別就變得毫無意義了。

（7） 期間

我經常被問到精神分析心理治療的持續時間，這很難回答。 既然我們的目標是生活的豐富性，那麼除非我們嘗試，否則我們不知道我們會滿足多遠。 這與短期治療和認知行為治療形成鮮明對比，後者的程式和要做的事情的數量在一定程度上是固定的。

即便如此，作為指導方針，最短可能需要 1 年左右，平均大約需要 2 到 3 年。

由於我們要改變人們多年來積累的生活方式，因此需要數年時間。

精神分析技術、主題和論文

精神分析技術、主題和論文總結如下。

（1） 精神分析技術

夢境分析方法：精神分析的方法

夢境分析方法：精神分析的方法

它解釋了夢分析在精神分析中的重要性，以及夢如何成為心靈無意識的線索。 它介紹了弗洛德和榮格觀點的區別和方法、夢控制的方法、夢分析的具體方法以及對專家的需求。

基於心理化的療法

基於心理化的療法

心理化是一個在 1990 年代被構想的概念，作為邊緣型人格障礙的治療方法，指的是“關注和認識自己（和他人）某些行為背後的心理狀態”。

（2） 與精神分析相關的主題

認識和理解轉移愛的機制：從心理學和精神分析的角度解釋

認識和理解轉移愛的機制：從心理學和精神分析的角度解釋

轉移愛情是客戶對諮詢師產生浪漫感情的一種現象，這會影響諮詢。 存在諮詢失敗和精神狀態惡化的風險。 您需要專注於解決問題作為預防措施，並考慮多種解決方案。

對精神分析的批評

對精神分析的批評

對精神分析的批評包括將一切都與性聯繫起來，缺乏證據，而不是科學，對發育障礙無效，以及挖掘過去。 所有這些都是基於誤解。

精神分析與戲劇

精神分析與戲劇

他在精神分析和戲劇中寫關於人類成長和變化的文章。 它反思了戲劇的歷史，並以弗洛德的戲劇理論為基礎，討論了認同和移情的概念在人類成長和變化中發揮的關鍵作用。

精神分析和心理化

精神分析和心理化

心智化是利用想像力來感知行為與內部心理狀態有關。

諮詢和精神分析的循證

諮詢和精神分析的循證

他撰寫了有關循證諮詢方法的文章。 它總結了什麼是證據的基本知識。 他還寫關於精神分析證據的文章。

發育障礙的諮詢和精神分析方法

發育障礙的諮詢和精神分析方法

在支持發育障礙方面，行為療法是主要關注點。 我不否認這一點，但我認為瞭解發育障礙的需求並採取精神分析和諮詢方法也很有意義。

在認知行為療法中使用精神分析

在認知行為療法中使用精神分析

多年的精神分析和客體關係理論的智慧在實施認知行為療法方面可能非常有用。 這就是我們在這裡討論的內容。

關於精神分析的定義和討論它的臨床意義

關於精神分析的定義和討論它的臨床意義

什麼是精神分析？ 關於這一點已經有很多討論。 乍一看，定義問題似乎沒有多大臨床意義。 然而，該定義與姿勢和技術直接相關，並且在臨床上極為重要。 以下是精神分析的定義及其含義.....

精神分析在諮詢中的應用

精神分析在諮詢中的應用

當我們談論精神分析時，我認為一般的理解是，諮詢師把人的潛意識拿出來，作為一種解釋傳達給來訪者。 但是，我想在這裡寫下是否真的是這種情況。

在精神分析中，理論或經驗哪個更重要？ 思想流派之間的差異