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這是譚強從醫30多年來第一次換單位，他有哪些新的目標？

撰文 |燕小六

4月20日，知名胸外科專家譚強對外官宣，即將就任同濟大學附屬第十人民醫院（以下簡稱上海十院）胸外科主任。

消息公布的第二天，譚強就得知，他在上海十院計劃的首個門診，已收到130多個預約需求。這不僅得益于他在醫學領域的長期積淀，也與其科普視頻在網上受到數百萬粉絲喜愛有關。

臨床中，譚強擅長胸外科微創手術和氣管替代手術，屢次突破醫學極限。而在互聯網上，“胸外科譚強主任”是一名不折不扣的科普達人，他制作的醫療科普視頻經常出圈，累計播放量超億次。

最為人熟知的一次是在2023年，“譚強醫生喊話李佳琦”等話題火了起來。視頻中，他直言希望提高一線手術醫生的“陽光收入”，受到同行廣泛好評。

對于此次工作變動，譚強用“圓夢”二字來概括。他向“醫學界”解釋，加盟上海十院后，自己的主要目標之一是建立再生醫學實驗室，推動組織工程氣管研究，將相關經驗復制到再生食道癌、骨、心肌等領域。

“這是前期溝通時我對十院領導說的期望，也是我努力20多年一直想實現的夢想。”譚強說。

譚強醫生近影/圖源：受訪者

想建一家醫學專業實驗室

從醫30多年，這是譚強第一次換單位。

從上海醫科大學（現復旦大學上海醫學院）畢業后，譚強入職上海交通大學附屬胸科醫院。期間，他一度赴瑞士蘇黎世大學攻讀醫學博士，后又回國。

在胸科醫院，他從一名住院醫師成長為主任醫師、博士生導師，職業生涯取得多項成績。其中較為知名的成果是在國內率先開展研究并完成多例組織工程氣管替代手術。

“到今天，我都清楚記得自己是怎么上了‘科研的賊船’。”譚強笑稱，1997年，中國組織工程之父曹誼林教授在裸鼠背上成功培育出“人耳朵”，喚起學界對于“人造器官”的巨大想象。

得知這一消息，譚強第一時間拜訪、請教曹誼林教授相關概念。此后，他又找到中國“氣管外科之父”黃偶麟教授，提出組織工程氣管等暢想。

“3周后，黃教授特意跑到手術室找我，說他調查了一下，覺得這是氣管外科的發展方向之一，得干！”譚強回憶。

2000年，譚強啟動研究。很快，他基于整合干細胞技術、可降解生物材料和各類生長因子的理念，提出“體內生物反應器”專利技術，旨在解決氣管替代長期存在卻難以逾越的障礙：緩慢再血管化、再上皮化，以及反復感染。

至2015年，研究迎來重大突破：譚強團隊成功在1名肺癌患者身上用組織工程氣管替代左總支氣管。根據文獻，這是亞洲首例相關手術。

2017-2020年，譚強團隊又成功完成3例替代植入手術，至少隨訪1年。患者都需切除超過6厘米氣管和隆突。臨床中，6厘米是氣管外科的切除極限。

上述手術成功后，譚強團隊向頂刊投稿，但屢屢被拒，理由包括“病例數不夠”等。

他推測，真實原因是“學術歧視和霸凌”。2016年初，瑞典曝出史上最大醫療丑聞：斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫學院外科醫生Paolo Macchiarini被指學術造假，給患者實施“人造氣管”移植術時存在欺騙行為。

“歐洲專家都失敗了，編輯部不相信中國人能成功。”譚強說。

雖然前述文章陸續發表在胸外科領域的國際知名期刊，也幫助譚強拿下多項國家級科研項目、上海市浦江人才計劃等榮譽，但他心有不甘，正計劃再次沖擊頂刊。

迄今，他和團隊已完成8例組織工程氣管植入手術，是全球手術量最多的團隊之一。其中包括國際首例L型組織工程氣管替代。相關內容已匯總成文。

譚強向“醫學界”介紹，存活時間最久的韓大爺已邁過6年大關，術后多年的持續氣管鏡隨訪證實“氣管再生”成功了，植入物完全被自體再生組織替代。

不久前，譚強和韓大爺聚餐，他的“祝酒詞”是：“您比恐龍都珍貴！為了全中國胸外科醫生的臉面，請一定好好活著。”

譚強說，我國每年有數千名患者面臨大段氣管缺損等絕境，組織工程技術意味著新生，因此幾十年來，他一直想建一個專業實驗室。

對此，上海十院向他拋出了“橄欖枝”。上海十院創建于1910年，是原衛生部首批三甲綜合性醫院。中國醫學科學院發布的“中國醫院科技量值”顯示，2023年度，該院“綜合科技量值”排名全國第61位，在上榜的17家上海醫院中排名第10。

更早前，上海有關部門曾發布醫院科研競爭力評價報告，稱上海十院是一匹“科研黑馬”。

譚強表示，醫院認可并支持他籌建實驗室的想法。建成后，依托強大的科室配置和人力資源，組織工程研究將不斷深入，“下一步可能會和骨科醫生合作，做胸骨再生等。”

圖源：受訪者

為什么離開專科醫院？有哪些計劃？

除了科研規劃，加速AI賦能肺癌診療進程，是譚強加入上海十院后的第二個目標。

在他看來，現代醫學正發生諸多變革，尤其是AI的快速發展，不斷加速醫學模式革新。譚強的計劃是，在半年內推動肺癌專病大模型落地，并在此基礎上打造“最先進的肺癌全病程管理模式”。

截至目前，他已和不少志同道合者攜手，聯合開發出“術后隨訪機器人”，現已進入試驗階段。

這是一套“自下而上”的大數據模型構建模式，通過智能交互設備、可穿戴設備等自動采集患者日常數據，由后臺算法分析患者疾病情況。出現越來越瘦、胃口下降、失眠、持續不適等，系統會發出預警，提醒盡快復查，或進一步咨詢醫生。

這解決了肺癌長期隨訪的兩大難點，一是使隨訪更精細化。

譚強遇到過前3個月隨訪正常，再等3個月病情急轉直下的患者。這是癌癥進展的特點之一，即無病災生存期后，可能出現雪崩式改變。隨訪機器人能填補兩次面診間的日常監護和管理漏洞，避免患者成為“斷線的風箏”。

二是AI全自動管理為醫患減負。最早做大模型時，譚強要求患者手動填信息，比如拍照記錄一日三餐。有患者連續操作半年后失去耐心。“患者天天上傳但沒有及時反饋。隨訪醫生也不容易，要把照片翻譯成數據，工作量極大。”

此次加入上海十院，譚強被不少人問過：肺癌大模型需要投喂精準數據。為什么離開專科醫院？明明那里有更多的胸外科患者、更好的治療經驗……

他向“醫學界”坦言，因為自己的“謀劃”不限于肺癌。理論上，隨訪機器人在肺癌管理中可行，就能復制到其他疾病中，綜合醫院或更有意愿開展這方面探索。

他還計劃，未來和上海十院各部門合作，完善肺小結節、磨玻璃影等AI管理模式。

“有些磨玻璃結節不急著手術，應密切隨訪。到底是3個月隨訪一次好，還是半年？期間該做些什么，減輕患者心理負擔或盡早發現變化？”譚強認為，隨訪機器人在篩查方面大有作為，能減少CT檢查過頻帶來的輻射傷害，避免過度診斷。

目前，譚強按需發放給患者的可穿戴設備開機率超過80%。“前兩年我去瑞士開會、介紹大模型，老外羨慕我們有廣泛的互聯網覆蓋、價格適中的智能設備。我們的AI、大模型一定能超越歐美。”譚強說。

圖源：受訪者

對上海十院胸外科發展充滿信心

對于譚強加入十院的決定，一些親友表示不理解。妻子開玩笑說：“老夫聊發少年狂。50多歲的人了，還要去二次創業。”

譚強不以為然，他的想法是：“該動一動了”。加入上海十院后，基于長期臨床積累、個人品牌建設以及穩定的患者量，他自信能給醫院胸外科的臨床工作帶來改變。

未來在上海十院，譚強計劃維持每周四上午、周六上午兩次門診且不限號的傳統，只要患者來、愿意排隊，當天就能看上。

根據以往經驗，每周六他能掛出100多個號，從早上8點一直看到下午5、6點，很少有休息時間。

在高強度的工作下，他此前領銜的醫學專業組每年完成千余臺肺癌微創手術，四級手術占比達80%，在院內名列前茅。換了新平臺后，他對自己提出更高要求，希望門診、手術、科研同步發展。

對于本次工作變動，譚強有些心里話要說。

他覺得最對不起的，是自己在上海交通大學當博導招的博士生們。譚強承諾，后續會向其開放隨訪機器人等訪問權限，供大家研究、發表文章。“我還答應他們，畢業后找工作，就來投奔我！”

他有信心，屆時上海十院胸外科會更上一個臺階、成為金字招牌，聚集更多優秀的人才。

圖源：受訪者

本文來源： 醫學界

責任編輯：葉子

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