這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5464篇文章

今天聽(tīng)到一個(gè)有趣的對(duì)話，A說(shuō)：“我孩子自從去游泳后，就感染了幽門(mén)螺桿菌，怎么辦？”B說(shuō)：“幽門(mén)螺桿菌很恐怖的，會(huì)變胃癌，你趕緊帶孩子去醫(yī)院去看看，一定要?dú)⒕模　?/p>

真的像兩位媽媽說(shuō)的游泳就會(huì)得幽門(mén)螺桿菌嗎？而且還會(huì)變胃癌嗎？今天我們就來(lái)揭開(kāi)肚子里的“小怪獸”——幽門(mén)螺桿菌的面紗。

一、幽門(mén)螺桿菌，是人體哪里的細(xì)菌，長(zhǎng)什么樣子呢？

幽門(mén)螺桿菌是一種生活在人的胃部及十二指腸內(nèi)的革蘭氏陰性菌，形狀像螺旋樣的“小怪獸”，簡(jiǎn)稱(chēng)“Hp”。

二、幽門(mén)螺旋桿菌厲不厲害？

厲害。它能夠耐受胃酸的侵蝕，并可在強(qiáng)酸環(huán)境中生存下來(lái)。

三、感染幽門(mén)螺桿菌有什么表現(xiàn)呢？

對(duì)于絕大多數(shù)兒童而言，感染后癥狀較輕，會(huì)出現(xiàn)口臭、胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等。只有少部分青少年或大齡兒童感染后，會(huì)出現(xiàn)慢性胃炎或胃潰瘍。若胃炎、胃潰瘍等疾病長(zhǎng)期不治療，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但最終會(huì)不會(huì)發(fā)展成胃癌，則是多種因素共同作用的結(jié)果。

四、幽門(mén)螺桿菌會(huì)傳染嗎？

會(huì)。它主要通過(guò)口-口傳播和糞-口傳播。通常不會(huì)通過(guò)游泳傳播，游泳池的水經(jīng)過(guò)消毒處理后，病原體的生存機(jī)會(huì)大大減少。但是在未被消毒處理的環(huán)境中游泳，比如在江河、溪流中游泳可能會(huì)感染幽門(mén)螺桿菌。

五、幽門(mén)螺桿菌感染有什么樣的檢測(cè)方法呢？

有兩類(lèi)檢測(cè)方法

1.第一類(lèi)是侵入性檢測(cè)方式

如通過(guò)胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢進(jìn)行胃黏膜培養(yǎng)或核酸檢測(cè)等。

2.第二類(lèi)是非侵入性檢測(cè)方式

如13C尿素呼氣試驗(yàn)、糞Hp抗原檢測(cè)等。然而，各種檢測(cè)方法有獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn)。

13C尿素呼氣試驗(yàn)：無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性、檢測(cè)快，適用于兒童，但對(duì)于口服依從性差的兒童不太友好；

糞Hp抗原檢測(cè)：不需口服任何試劑，是唯一一項(xiàng)不受患兒年齡影響的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法，但腹瀉糞便或過(guò)度浸泡的糞便可能造成假陰性。

因此，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況，對(duì)兒童采取個(gè)性化的檢測(cè)。

六、兒童要常規(guī)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌嗎？

不建議。以下情況進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)：

①消化性潰瘍；

②一級(jí)親屬中有胃癌的兒童；

③慢性胃炎；

④不明原因或難治性缺鐵性貧血；

⑤慢性免疫性血小板減少性紫癜；

⑥有反復(fù)腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝、噯氣等消化道癥狀的患兒；

⑦家屬有強(qiáng)烈意愿的。

七、感染幽門(mén)螺桿菌后需要治療嗎？

不一定。沒(méi)有明顯癥狀的孩子會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)完善后可以自愈。根據(jù)《中國(guó)兒童幽門(mén)螺桿菌感染診治專(zhuān)家共識(shí)（2022）版》，不會(huì)對(duì)所有感染幽門(mén)螺桿菌的兒童實(shí)施治療。但是當(dāng)兒童出現(xiàn)以下情況時(shí)，家長(zhǎng)需要積極治療：

• 有消化性潰瘍

• 胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

• 慢性胃炎

• 一級(jí)親屬中有胃癌的兒童

• 不明原因或難治性缺鐵性貧血

• 慢性免疫性血小板減少性紫癜

• 計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥

兒童個(gè)體化治療會(huì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選取敏感的抗菌藥物根除Hp，一般臨床上首選個(gè)體化三聯(lián)治療。家長(zhǎng)們需要注意的是為避免耐藥性，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑、足療程服藥，否則會(huì)影響根除效果。

八、幽門(mén)螺桿菌感染可以預(yù)防嗎？

可以。據(jù)研究報(bào)道全球兒童Hp的感染多發(fā)生在5歲以下，與衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)，我國(guó)研究報(bào)道了兒童Hp復(fù)發(fā)率為18.8%，10歲以下兒童的復(fù)發(fā)率明顯高于10歲以上兒童，分別為22.8%和7.1%。所以，家長(zhǎng)們要牢記以下6句口訣：

1. 小手洗凈再吃飯

兒童餐前養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣，防止病從口入。

2. 生冷食物要少沾

少吃生冷食物、不喝生水，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 分餐公筷不混亂

提倡分餐和使用公筷，避免交叉感染。

4. 定期檢查防隱患

定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染。

5. 健康習(xí)慣從小練

從小培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力。

6. 遠(yuǎn)離病菌保平安

做到以上，保持健康。

總之，兒童幽門(mén)螺桿菌感染可防可治，家長(zhǎng)們無(wú)需過(guò)度焦慮。只要用科學(xué)的方法去預(yù)防和護(hù)理，就能讓孩子健康成長(zhǎng)。

作者：

福建省兒童醫(yī)院（上海兒童醫(yī)院中心福建醫(yī)院）消化營(yíng)養(yǎng)科王景霞主管護(hù)師；福建省兒童醫(yī)院（上海兒童醫(yī)院中心福建醫(yī)院）羅雯懿 主任護(hù)師；

繪圖：

福建省兒童醫(yī)院（上海兒童醫(yī)院中心福建醫(yī)院）消化營(yíng)養(yǎng)科王景霞主管護(hù)師

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。