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臨床上燒傷患者隨著創面愈合后也會被一些常見問題所困擾，尤其是膚色不均，其實燒燙傷后的膚色不均（色素沉著或減退）是常見的后遺癥，科學改善需結合皮膚修復規律和醫學手段。以下是分階段的綜合處理方案：

一、首先評估傷情階段

1.確認創面完全愈合

僅在傷口完全上皮化（無滲出、結痂）后開始干預。

2.區分色素異常類型

色素沉著（深色）：炎癥后黑色素沉積；

色素減退（淺白）：皮膚基底層的黑素細胞受損。

二、針對色素沉著的改善方法

（1）外用藥物

氫醌乳膏（2%-4%）：黃金標準褪色劑，需醫生指導下短期使用（≤3個月）。

維A酸類（0.05%-0.1%）：促進角質代謝，增強氫醌效果（夜間使用）。

天然成分（輔助）：熊果苷、傳明酸、維生素C衍生物，抑制酪氨酸酶活性。

（2）醫學美容手段

化學剝脫：果酸（20%-70%）、水楊酸煥膚，加速色素脫落。

激光治療：調Q激光（Nd:YAG/紅寶石）：靶向爆破黑色素。非剝脫點陣激光（1550nm）：刺激膠原重塑，改善色沉。強脈沖光（IPL）：適用于大面積淺表色沉。

三、針對色素減退的改善方法

1.刺激黑素細胞再生

窄譜UVB光療：促進殘留黑素細胞活性；308nm準分子激光：精準靶向白斑區域。

2.外用藥物

他克莫司軟膏（0.03%-0.1%）：免疫調節，減少局部免疫攻擊。

四、通用修復策略

1.嚴格防曬

物理防曬（二氧化鈦/氧化鋅成分）優先，SPF50+ PA++++，每2小時補涂。

2.屏障修復

使用含神經酰胺、膽固醇的乳液，維持皮膚水合。

3.抗炎管理

可適當口服維生素E/C、鋅劑，減少氧化應激。

五、時間線與注意事項

早期階段（愈合后1-3個月）

以保濕防曬為主，避免刺激。

穩定期（3-6個月后）

引入藥物或光電治療。

禁忌

瘢痕體質者慎用激光，氫醌禁用于眶周、過敏者。

六、專業協作建議

• 定期隨訪，結合皮膚鏡評估色素變化。

• 頑固性色差可考慮自體表皮移植（色素減退）或個性化激光參數調整。

關鍵原則：膚色恢復需6-12個月，循序漸進。過度治療可能加重炎癥，耐心+科學護理是關鍵。

作者：上海電力醫院燒傷整形科

郭瑜峰 主任

宋國榮 主治醫師

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