“經(jīng)常自言自語、大笑大哭、總感覺有人要害我，是不是得了精分?”

讓我們一起來解讀真相~

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幻覺和妄想是最常見的精神病性癥狀

精神病性癥狀有哪些？哪些疾病會出現(xiàn)精神病性癥狀？

我們通常說的精神病性癥狀，就是經(jīng)常提到的認知方面的異常，如感知覺異常，如出現(xiàn)幻聽、幻視、幻嗅等幻覺；思維內容異常，如出現(xiàn)妄想，關系妄想、被害妄想等，還有無自知力或自知力不完整等癥狀。其中，幻覺和妄想是臨床上最常見的精神病性癥狀，二者常合并出現(xiàn)。

怎么判斷是不是幻覺或妄想呢？

幻覺

幻覺是一種涉及部分或全部感官，但沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時，出現(xiàn)的知覺體驗。可以說，幻覺其實是一種虛幻的知覺，我們一般所說的幻聽、幻視、幻味、幻嗅、幻觸等，都屬于它的范疇。如果你有幻覺，你可能會看到、觸到、聽到不存在的東西，甚至聞到不在你附近的氣味。比如，當聽到談話的聲音時，會聽到兩個或更多的聲音互相交談，或者耳邊總有聲音告訴你應該做某事。

妄想

妄想不同于幻覺，妄想是指相信不真實的事情，在病態(tài)推理和判斷基礎上形成的一種病理性的歪曲的信念。

1

妄想內容與事實不符，缺乏客觀現(xiàn)實基礎，但患者仍堅信不移。

2

妄想內容與患者本人具有利害關系。

3

妄想內容具有個體獨特性，是患者的心理現(xiàn)象。

4

妄想內容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關。

幻覺和妄想絕非精神分裂癥所特有。精神分裂癥及妄想性障礙、雙相情感障礙、抑郁障礙、腦器質性病變，精神活性物質和非成癮性物質所致的精神病等均可能出現(xiàn)精神病性癥狀。

所以，精神病性癥狀并不能歸納為某一個疾病。單純認為“出現(xiàn)精神病性癥狀就是精神分裂癥”是片面的、不正確的。如果要確診疾病，需要經(jīng)過專業(yè)評估、心理學檢測、影像學檢查等。識別精神病性癥狀，并了解其他心理健康狀況的跡象至關重要。

02

伴有精神病性癥狀的疾病

同樣伴有精神病性癥狀，怎么區(qū)分精神分裂癥和伴有精神病性癥狀的其他疾病呢？

“籠罩我的不只是烏云”

抑郁障礙：在臨床中，抑郁障礙伴精神病性癥狀，這種情況并不少見。嚴重抑郁障礙的患者會出現(xiàn)精神運動性遲滯，甚至達到木僵程度。他們的幻覺及妄想等精神病性癥狀，既可能與心境相協(xié)調，如以自罪、死亡、虛無為主題；也可能與抑郁心境不協(xié)調，如被害、被控制等。前期識別抑郁障礙是否伴有精神病性癥狀很重要，因為這涉及到疾病的治療和預后。即便抑郁本身的嚴重度相似，但是它們的用藥還是存在一定差異的。

“盼我瘋魔，還盼我孑孓不獨活”

雙相情感障礙：伴有精神病性癥狀的雙相情感障礙患者存在妄想，嚴重躁狂患者可出現(xiàn)夸大妄想、行為紊亂等癥狀。伴有精神病性癥狀的雙相情感障礙患者，他們的自殺風險更高，治療更困難，預后也會更差。

“我真的很想控制我自己”

強迫癥：有些病情嚴重的強迫癥患者也會出現(xiàn)一過性的精神病性癥狀，如幻視、非評論性幻聽、牽連觀念、被害妄想等等。

“腦海中的橡皮擦”

阿爾茨海默病：但凡可以引起大腦功能異常的疾病，均可能出現(xiàn)精神癥狀，尤其當顳葉和中腦受到損傷時，比如阿爾茨海默病。據(jù)研究，70%～90%的阿爾茨海默病患者，除了認知功能損害，還會出現(xiàn)幻覺、妄想、激越、抑郁等精神行為癥狀，嚴重影響了患者社會功能和生活質量。如果精神病性癥狀較重，癥狀持續(xù)時間較長，可能會出現(xiàn)自傷或傷人的風險，一般需要使用抗精神病藥物治療。除此之外，其他腦器質性及軀體疾病所致的精神障礙如帕金森病、路易體癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能會出現(xiàn)精神病性癥狀。

“飄飄欲仙讓我著迷”

精神活性物質所致精神障礙：用藥前患者精神狀況正常，且患者有長期或反復使用精神活性物質的歷史，如嗎啡、海洛因、大麻、酒精等，會出現(xiàn)不同種類藥物所致的精神障礙癥狀，如意識障礙、幻視等。

“我的腦海中有一臺隆隆的機器”

偏執(zhí)型人格障礙：病前常有性格缺陷如偏執(zhí)，幻覺少見并且不突出。這類人格障礙精神病性癥狀大多是因某些應激性生活事件如失業(yè)、家庭重要成員的離別和亡故等所致，所以多數(shù)是一過性的。

“行走在懸崖峭壁上的花”

邊緣型人格障礙：患者最常見的精神病性癥狀是幻聽及帶有偏執(zhí)色彩的妄想，并且他們更容易在發(fā)生應激性生活事件，尤其是涉及人際關系時，出現(xiàn)精神病性癥狀。