“孩子寫作業(yè)天天拖拉，是學(xué)習(xí)困難？”

“孩子上課總走神，是學(xué)習(xí)困難吧？”

“孩子突然成績(jī)下滑，學(xué)習(xí)困難了？”

隨著「學(xué)習(xí)困難門診」的出現(xiàn)，我開始經(jīng)常接到家長(zhǎng)的各種問題。

可以理解：面對(duì)孩子的學(xué)習(xí)與行為問題，我們都很容易陷入焦慮與困惑的漩渦。

尤其是出現(xiàn)一個(gè)「新概念」，就更容易寄托希望，想通過醫(yī)學(xué)手段來解決。

別急，今天我們就來討論孩子的學(xué)習(xí)和行為問題里：哪些是成長(zhǎng)路上的小水坑，哪些是需要專業(yè)幫助的“深溝”。

我經(jīng)常回復(fù)家長(zhǎng)一句話：學(xué)習(xí)哪有不困難的？

回憶一下，當(dāng)年我們上學(xué)的時(shí)候，哪一次背書、被老師提問、考試、發(fā)成績(jī)單的時(shí)候不是膽戰(zhàn)心驚呢。

當(dāng)學(xué)習(xí)困難突然出現(xiàn)，可能有如下原因：

正常的學(xué)習(xí)困難有著明確的特點(diǎn)：短暫、有明確誘因，孩子的能力基礎(chǔ)尚可，調(diào)整后能較快恢復(fù)。

因此第一步，我們需要判斷幾點(diǎn)：

• 孩子的困難是否長(zhǎng)期存在？
• 是否在特定領(lǐng)域（例如數(shù)學(xué)、書寫、閱讀）比較困難？
• 是否嚴(yán)重阻礙學(xué)業(yè)？
• 是否排除了智力、感官問題？
• 是否存在教育機(jī)會(huì)、資源不足等客觀原因？

病理性的學(xué)習(xí)障礙 (LD)則是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙。

孩子智力正常甚至超常，但在特定領(lǐng)域（如閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙）存在持續(xù)的、顯著的困難。

這種困難遠(yuǎn)超同齡人水平，并嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)表現(xiàn)。

學(xué)習(xí)障礙的核心是：大腦處理特定信息的方式差異。

就像電腦硬件配置沒問題，但處理特定格式文件時(shí)總是出錯(cuò)。

病理性的學(xué)習(xí)困難也有著明確的特點(diǎn)：長(zhǎng)期存在、存在神經(jīng)發(fā)育問題、在特定領(lǐng)域出現(xiàn)、嚴(yán)重阻礙學(xué)業(yè)，且需排除智力、感官發(fā)育、教育機(jī)會(huì)不足等因素。

幾乎所有人（包括成年人）都會(huì)走神！

正常的走神也有其特點(diǎn)：情境性（面對(duì)枯燥任務(wù)、疲憊、環(huán)境嘈雜時(shí)）、可控性強(qiáng)、能通過提醒或調(diào)整環(huán)境改善。

比如：我們處理枯燥的文書工作容易走神，但玩游戲看電視就很專注；孩子在寫數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)容易走神，但玩喜歡的樂高時(shí)能專注很久。

病理性的注意力缺陷 (ADHD-注意缺陷為主型)核心問題則是：持續(xù)的、跨場(chǎng)合的注意力調(diào)控障礙。

所以千萬不能一上來就給孩子貼上「注意力缺陷」標(biāo)簽，我們需要去判斷：孩子的注意力問題是否持久、廣泛（跨場(chǎng)合）、嚴(yán)重干擾社會(huì)功能，且伴有其他ADHD核心癥狀（如沖動(dòng)、多動(dòng)，或純注意缺陷）。

相信很多家長(zhǎng)都希望孩子能擁有孩童好奇、探索、喜愛跑跳玩耍的外顯天性。

但隨著科普的增加，又擔(dān)心孩子沖動(dòng)、過動(dòng)、多動(dòng)。

正常的活潑好動(dòng)有顯著的特點(diǎn)：情境性。

孩子精力旺盛，喜歡跑跳玩耍，但在需要安靜的場(chǎng)合（如課堂、圖書館、餐廳）能夠逐漸學(xué)會(huì)控制自己，遵守規(guī)則。

病理性的多動(dòng)沖動(dòng) (ADHD-多動(dòng)/沖動(dòng)為主型或混合型)則表現(xiàn)為過度的、不適宜的、難以控制的身體活動(dòng)或行為沖動(dòng)。

想要區(qū)分，需要注意這幾個(gè)點(diǎn)：孩子的活動(dòng)是否過度、不分場(chǎng)合、難以自控、具有破壞性，且嚴(yán)重干擾自身或他人。

相信讀到這里，我們已經(jīng)可以簡(jiǎn)單的去區(qū)分孩子到底是真需要干預(yù)，還是正常的心理發(fā)展過程中遇到一些「小問題」。

對(duì)于正常發(fā)展的孩子，我們可以這樣幫助：

而對(duì)于學(xué)習(xí)障礙 (LD)和注意力缺陷多動(dòng)障礙 (ADHD)的孩子，及時(shí)就醫(yī)是唯一良策。

只有盡早尋求兒童精神科的專業(yè)評(píng)估，盡早進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，才能幫助孩子樹立自信、得到精準(zhǔn)的幫助，也能幫助家長(zhǎng)減少焦慮，讓家庭及時(shí)回歸正軌。

孩子的成長(zhǎng)道路并非一條筆直的線。

暫時(shí)的“開小差”、“學(xué)得慢”或“鬧情緒”也都曾是我們成長(zhǎng)過程中的經(jīng)歷。

科學(xué)區(qū)分「成長(zhǎng)煩惱」與「心理行為障礙」，是給予孩子更精準(zhǔn)支持的第一步。

如果您遇到難以區(qū)分的青少年兒童心理行為問題，安忻期待能幫助您的家庭審慎判斷，精準(zhǔn)干預(yù)～

審核醫(yī)生：李蘇義

插圖：金三兒

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