上海
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這個(gè)處方錯(cuò)在哪？
處方挑戰(zhàn)
病例介紹：患者，男，40歲
臨床診斷：癲癇、心房顫動、高脂血癥
處方用藥：
鹽酸胺碘酮片 15mg bid po
苯妥英鈉片 0.1g tid po
阿托伐他汀鈣片 10mg qd po
處方分析&干預(yù)建議
處方問題：聯(lián)合用藥不適宜；用法、用量不適宜。
為什么不適宜？該怎么改正？
答案
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分析：（1）胺碘酮可通過抑制細(xì)胞色素P4502C9而提高CYP2C9底物苯妥英鈉的濃度，毒性可能增強(qiáng)；（2）苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可以誘導(dǎo)胺碘酮的代謝，導(dǎo)致胺碘酮血清濃度降低。
用藥建議：（1）胺碘酮的劑量小，苯妥英鈉又將減少胺碘酮的濃度，故胺碘酮該劑量很難達(dá)到其應(yīng)有的藥理作用，建議調(diào)整胺碘酮的劑量；（2）監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度，防止因?yàn)榘返馔母嗡幟敢种谱饔枚鴮?dǎo)致苯妥英鈉中毒。
責(zé)任編輯：銀子
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