老李今年62歲，辛苦了大半輩子終于退休了，想著可以好好休息了。可這還沒(méi)兩年呢，他發(fā)現(xiàn)自己的日子過(guò)得并不輕松，尤其是夜里每天至少需要跑2趟，多的時(shí)候甚至?xí)?strong>跑3、4趟。

開(kāi)始他沒(méi)當(dāng)回事，直到有一天和自己的老友們聊到這事，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)身邊的同齡人沒(méi)有這樣的問(wèn)題。這讓他犯了嘀咕，自己這尿頻難道是患了什么病導(dǎo)致的嗎？

一、起夜和不起夜的老人，到底哪個(gè)更健康？

不少中老年人有睡眠質(zhì)量下降、起夜次數(shù)增加的問(wèn)題，嚴(yán)重影響到了睡眠質(zhì)量。有些人認(rèn)為這是老了之后的正常現(xiàn)象，有些人則覺(jué)得是疾病所致的，起夜到底是不是真的因?yàn)樯眢w出了問(wèn)題呢？

浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任祁小龍介紹，夜間因尿意醒來(lái)，排尿次數(shù)超過(guò)2次即可被判斷為“夜尿癥”，但不包括睡前最后一次排尿和早上起床后的第一次排尿。目前我國(guó)臨床多以夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次，且尿量大于750ml或大于白天尿量作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，抗利尿激素的分泌會(huì)減少，腎臟濃縮功能出現(xiàn)一定的減退，膀胱容量變小等因素都會(huì)導(dǎo)致夜尿癥發(fā)病率增高。有研究顯示，65歲以上的老人存在夜尿問(wèn)題的人數(shù)超過(guò)70%，而90歲以上的人群中，占比更是高達(dá)90%。

此外，睡前大量飲水、愛(ài)喝咖啡、濃茶或者服用利尿劑生理性因素以及焦慮、抑郁、煩躁等精神性因素也會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)夜尿增多的情況。

夜尿癥會(huì)嚴(yán)重影響正常的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者白天的精神狀況變差，影響正常的生活質(zhì)量。尤其是年齡較大的老年人，頻繁起夜很容易增加跌倒、骨折等風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)老人夜尿癥、跌倒發(fā)生率相關(guān)性的研究指出，夜尿超過(guò)3次的人群，跌倒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加28%。在刨除尿量、性別以及隨訪時(shí)間等影響因素后，仍然得到了相同的結(jié)果。

另外一項(xiàng)由美國(guó)麻省新英格蘭研究所進(jìn)行的針對(duì)對(duì)1.6萬(wàn)名年齡20歲以上受試者的醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，男女性夜尿癥患者的死亡率相較于正常人會(huì)高出15.5%、21%。年輕人頻繁起夜的傷害更大，相較于沒(méi)有的會(huì)增加1倍！

二、老年人頻繁起夜，需警惕以下幾種疾病

根據(jù)《夜尿癥臨床診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2018）》的介紹，每晚排尿次數(shù)超過(guò)2次即可判斷為夜尿癥。

一般成人在夜尿起夜次數(shù)在0-1次都是屬于比較正常和健康的，如果頻繁夜尿超過(guò)2次，就說(shuō)明夜尿頻率高，在排除生理性因素、精神性因素以及藥物影響外，需留心是否是以下幾種疾病的到來(lái)。

1、前列腺增生

前列腺增生最為典型的癥狀就是尿頻、夜尿增多以及排尿困難，因增生堵塞膀胱出口會(huì)導(dǎo)致排尿出現(xiàn)異常。患者每次排尿的時(shí)候無(wú)法排空尿液，排尿次數(shù)會(huì)隨之增加。

2、心力衰竭

心力衰竭患者較為常見(jiàn)的癥狀就是夜尿增多，在高血壓患者以及罹患過(guò)心梗的老年人身上較為多見(jiàn)。這類(lèi)患者多會(huì)累及腎臟，導(dǎo)致夜間的濃縮功能下降，讓夜尿次數(shù)明顯增加。

3、糖尿病

多尿是糖尿病最為常見(jiàn)的癥狀之一，長(zhǎng)期高血糖還會(huì)影響到腎臟功能、導(dǎo)致膀胱周?chē)窠?jīng)功能受影響，容易因此而導(dǎo)致排尿障礙，包括排便次數(shù)增加、淋漓不盡、排尿不暢等。

4、腎臟疾病

腎臟疾病患者因腎功能減退，白天無(wú)法完全將體內(nèi)的代謝物排出，夜間就需要繼續(xù)排泄，從而導(dǎo)致起夜次數(shù)增加。

5、高血壓

腎臟是高血壓的重要靶向器官之一，長(zhǎng)期不控制好血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化，讓動(dòng)脈管腔狹窄、供血減少，引起缺血性腎實(shí)質(zhì)損害。讓腎臟的濃縮功能受影響，導(dǎo)致夜尿增多。

6、尿路感染

在患尿路感染的情況下，會(huì)對(duì)尿道不斷帶來(lái)刺激，從而表現(xiàn)為尿頻、尿急以及尿痛等，該癥在女性身上較為常見(jiàn)。

三、日常多做4件事，或有助于減少夜尿次數(shù)

一些長(zhǎng)期夜尿次數(shù)較多的人群，或可通過(guò)這幾件事，來(lái)減少夜間起夜的次數(shù)。

1、少吃鹽

研究發(fā)現(xiàn)，減少鹽分的攝入量可明顯減少起夜的次數(shù)。我國(guó)膳食指南推薦居民日均鹽攝入量應(yīng)該控制在5g以內(nèi)，但很多人的日均攝入量達(dá)到了10g以上。

2、控制喝水時(shí)間

睡前要注意減少飲水量，夜間則要避免喝茶、咖啡、酒以及西瓜等利尿的食物。

3、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

一些人有盆底肌松弛、括約肌松弛以及膀胱松弛等問(wèn)題，以至于在膀胱內(nèi)尿量很少的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生尿意。這類(lèi)人日常可適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)或提肛來(lái)加強(qiáng)盆底肌力量，提高對(duì)膀胱的控制能力，對(duì)減少起夜有幫助。

4、積極治療相關(guān)疾病

誘發(fā)夜尿次數(shù)增加的原因很多，要積極去醫(yī)院查明相關(guān)原因，之后再針對(duì)性進(jìn)行治療，在原發(fā)病治療好之后，夜尿多的情況也能得到緩解。

針對(duì)于出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多的老年人，一定要及時(shí)就醫(yī)查明原因，切不可諱疾忌醫(yī)，以免長(zhǎng)期下去給健康帶來(lái)更大的影響。

參考資料：
[1] 《為何老年人頻繁起夜？竟是因?yàn)榈昧诉@種病......》.今日醫(yī)藥2019-07-08
[2] 《夜尿多是腎不好？頻繁起夜或是4種疾病信號(hào)》.武漢協(xié)和醫(yī)院2024-12-16
[3] 《泌尿科醫(yī)生喊你少刷點(diǎn)視頻！夜尿次數(shù)會(huì)大大增加》.生命時(shí)報(bào)2024-03-10

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