北京
眩暈專家劉紅旗指出，中醫確診眩暈癥需以四診合參為核心，結合現代醫學輔助手段綜合判斷。望診是首要環節，需觀察患者面色、舌象及體態。若面色蒼白、舌淡苔薄，多提示氣血不足；若舌苔厚膩、舌體胖大，則可能為痰濕內阻；若舌紅少苔、脈弦細數，需警惕肝陽上亢或腎精虧虛。此外，眩暈發作時患者是否伴頭重如裹、耳鳴健忘等伴隨癥狀，亦為重要參考。
問診需聚焦病史與誘因。劉紅旗強調，需詳細詢問眩暈發作頻率、持續時間及誘發因素。例如，晨起突發眩暈伴頸部僵硬者，需排查頸椎病或體位性低血壓；情緒波動后加重者，需考慮肝郁化火；勞累后加重者，則需評估氣血虧虛程度。
切診以脈象為關鍵依據。劉紅旗總結，氣血不足者脈細弱無力，痰濕內阻者脈濡滑，肝陽上亢者脈弦數，腎精虧虛者脈沉細。若脈象弦緊且眩暈與頭位變動相關，需警惕耳石癥；若脈象沉遲伴面色蒼白、冷汗淋漓，則需鑒別厥證或低血糖。
輔助檢查可進一步明確病位。劉紅旗建議，對疑有內耳病變者行電測聽、聲導抗測試，觀察是否存在膜迷路積水或耳石脫落；對頸椎退行性病變患者，需結合X線片或MRI評估椎間隙狹窄及神經受壓程度；對老年患者，需通過頭顱CT或MRI排查腦動脈硬化或微小梗死灶。中醫特色檢查如耳穴壓豆反應測試、紅外熱成像觀察頭部氣血分布，亦可為辨證提供依據。通過多維度信息整合，方能精準定位病因，制定個性化治療方案。
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