5月10日，海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）舉辦重大科研成果推薦會暨循證醫學與臨床轉化創新發展論壇。

會上宣布，醫院劉輝、徐暢團隊在國際頂級醫學期刊《英國醫學雜志》（The BMJ，IF=93.6）刊發關于循證醫學“證據污染”治理新策略的重磅研究成果，首次修改循證醫學的規則。

該成果4月23日在《英國醫學雜志》在線刊發

《英國醫學雜志》特邀該團隊發表述評文章

該研究獨立通訊作者、醫院副院長、肝外三科教授劉輝告訴記者，在循證醫學框架下，隨機對照試驗（RCT）的循證醫學證據位于證據等級體系的最高層級，是國際公認的制定臨床指南的權威依據。然而，當隨機對照試驗的設計、實施和分析等存在缺陷的情況下，會引發研究數據偏倚或失真而成為“問題試驗”，進而影響循證醫學證據可靠性，降低臨床診療指南的可信度。當前，這一問題尚未受到足夠關注。

“為了揭示這種連鎖效應，從根源上解決上述問題，我們研究團隊于2023年正式啟動VITALITY Study系列研究，圍繞‘證據產生—證據整合—證據轉化—臨床反饋—證據更新—循證決策’這一主線，構建循證醫學證據生態體系?！痹撗芯开毩⒌谝蛔髡咝鞎辰淌谡f，團隊通過追蹤847項包含“問題試驗”的循證醫學研究、3902項循證醫學證據，并對其進行逐一復現，發現在剔除“問題試驗”后，高達20.6%的證據結論發生改變成為“問題結論”，且至少157部國際權威臨床診療指南的推薦意見受到了級聯影響。

“基于以上發現，研究團隊在國際上率先提出‘證據污染’循證概念，并明確了證據污染機制，以此為基礎構建了完整的‘循證醫學證據污染鏈’?！眲⑤x補充，針對這些臨床證據污染問題，研究團隊提出了4項對應解決方案，獲得了《英國醫學雜志》期刊編委會以及統計評審專家的高度認可。同時，研究團隊強調，可以通過開發人工智能工具，對“污染源”（問題研究）進行智能過濾，實現全鏈路污染防控。

“現階段，團隊正牽頭籌建亞太證據分析、整合、轉化聯盟（APN-EAST），聯合國際多名科學院院士和著名教授，構建非盈利、全球化循證醫學學術協作網絡，系統研究循證醫學證據污染的綜合治理策略；通過整合全球頂尖科研力量，構建標準化的證據應用指南體系，積極推動中國解決方案的全球實踐?！眲⑤x說道。

醫院肝膽外科主任醫師、醫學博士、博士生導師周偉平說，中國科學院院士、中國肝膽外科之父吳孟超一直勉勵醫生要帶著科研的思路去做臨床，要把臨床與科研相結合，此次科研成果填補了循證醫學領域長達半個世紀的研究空白，體現了中國醫生“勇闖禁區、勇于創新”的精神。

撰稿：印沁沁

攝像：蔡陳皓

編輯：黃驪越

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