呂景山，1934年生，河南偃師人，1962年畢業于北京中醫學院，師從北京“四大名醫”之一施今墨先生及祝諶予教授。曾任山西省中醫研究所主任醫師，山西中醫學院教授，山西省針灸研究所所長。擅長治療糖尿病、冠心病等疑難雜癥，著有《施今墨對藥》《呂景山對穴》《糖尿病中醫診治與調理》等著作。

基礎方組方

　　生黃芪30~50g，懷山藥15g，炒蒼術15g，潤玄參30g，紫丹參30g，粉葛根15g，大熟地10g，山茱萸10g，肉桂1~3g。水煎服，每日1劑。

適應癥：各種類型的糖尿病均可選用。

方中對藥分析

● 生黃芪、懷山藥

　　黃芪甘溫，皮黃內白，質輕升浮，生品入藥，升發之性為最，功專升陽舉陷，溫分肉、實腠理、補肺氣、瀉陰火，炙后入藥，功擅補中氣、益元氣、溫三焦、壯脾陽、利水消腫、生肌長肉、內托排膿。山藥甘平，鮮品質潤液濃，不熱不燥，補而不膩，作用和緩，以補脾胃、助消化，補中氣、益氣力，溫分肉、潤皮腠，炒黃入藥，尚有人參之功，為補益之佳品。

● 炒蒼術、潤玄參

　　▲蒼術

　　蒼術辛、苦、性溫，辛溫升散，苦溫燥濕，芳香化濁，醒脾開胃，升陽散郁，斂脾精、止漏濁。玄參咸寒，質潤多液，色黑走腎，瀉浮游之火，既能滋陰降火、瀉火解毒，又能軟堅散結，清利咽喉。蒼術突出一個“燥”字，玄參則突出一個“潤”字。

● 紫丹參、粉葛根

　　丹參苦寒，色赤入走血分，既能活血化瘀，祛瘀生新，又能涼血消癰，鎮靜安神，降低血糖。葛根甘平，輕揚升散，既能發表散邪，解肌退熱，疏通足太陽膀胱經經氣，改善氣血循環，還能擴張腦、心血管，改善腦、心血循環，降低血糖。二藥伍用，相互促進，活血化瘀，去瘀生新，降低血糖之力益彰。

● 大熟地、山茱萸

　　▲熟地

　　熟地甘溫，味厚氣薄，補血生精，滋陰補腎，增強腎的活力；山茱萸酸溫，溫而不燥，補益肝腎，收斂元氣，振奮精神，固澀防脫。熟地以補腎填精為主，山茱萸以斂精為要。二藥參合，一補一斂，強陰益精，秘攝下元，善治糖尿病甚妙。

配伍加減

　　尿糖不降，津傷口渴，加天花粉15g~30g，烏梅10g；

血糖持續不降，加知母10g~15g，生石膏30g~50g；

饑餓感明顯，甚至不能忍耐者，加玉竹15g、大熟地30g；

上身燥熱，下肢發涼者，加黃連5g，桂枝10g；

尿酮體陽性者，加黃芩10g、黃連10g、茯苓15g；

夜尿頻數者，加枸杞子10g，川續斷15g；小便失控者，加生白果10g，炒枳殼15g；

下肢水腫者，加防己10g、茯苓15g；或加萆薢、石韋各15g；

腰痛，加川續斷15g，桑寄生25g；

兩膝酸軟無力者，加千年健、金毛狗脊各15g，或加生黃芪30g、仙茅10g~15g；

肢體麻木者，加豨薟草20g，雞血藤30g；

視物模糊不清者，加川芎10g，白芷10g，菊花10g；

性功能減退、陽痿者，加仙茅10g，仙靈脾10g。

組方規律

● 辨證用藥

　　呂景山在治療糖尿病時辨清證候，審明病因、病機之后，在確立大法的情況下，有針對性地采取具體的治療方法，同時法和方藥有機結合。如津傷口渴，加天花粉15g~30g，烏梅10g。呂景山治病不僅堅持以對藥配伍治病，而且提倡對藥運用的靈活性，密切聯系實際，靈活變通，要求藥與證合，方與法合，藥與方合，才能切中病機。藥隨病轉移，方隨證增減。

　　▲天花粉

● 辨病用藥

　　呂景山治病常常辨證與辨病相結合，除按中醫理論辨證用藥外，還根據中醫病名及西醫病名用藥。例如，糖尿病患者血糖持續不降，加知母10~15g，生石膏30~50g；尿酮體陽性者，加黃芩10g，黃連10g，茯苓15g；皮膚瘙癢者，加白蒺藜10g，地膚子15g；不寐加松仁、遠志、棗仁等。

● 重視陰陽

　　陰陽學說貫穿在中醫理論體系的各個方面。呂景山把陰陽學說作為臨床用藥的依據，指導組方。黃芪以補脾陽為主，山藥以補脾陰為要。二藥參合，一陰一陽，陰陽相合，相互促進，相互轉化，共奏健脾胃、促運化，斂脾精、止漏濁，消除尿糖之功益彰。陰主靜，無力自動，必須憑借陽動之力，使陽行陰間，陰陽相生相化。若陽藥多而陰藥少，則濡潤不足而燥熱有余，病人服藥后很不舒服。如玄參與蒼術二藥參合，以玄參之潤制蒼術之燥，又以蒼術之燥制玄參之膩，互制其短而展長。

　　呂景山遣藥組方，不僅考慮到陰陽對立，還以陰陽統一的觀點組方，重視陰陽互根。對陰虛患者用藥必在大補氣血陰液的基礎上，加一二味補陽藥，且用量少，如肉桂1~3g，仙靈脾9g。張介賓《景岳全書》所言：“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭；善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮?！奔由倭垦a陽藥，以陽中求陰來治療糖尿病病人。

足三里：正坐屈膝，于外膝眼（犢鼻）直下一夫（3寸），距離脛骨前嵴一橫指處取穴。

三陰交：正坐或仰臥，于脛骨內側面后緣，內踝間直上四橫指（一夫）處取穴。

針對一些糖尿病患者常有的口干、口渴、多飲、多尿癥狀，我們這里介紹一對對穴，即足三里配伍三陰交。足三里為足陽明胃經腧穴、下合穴，為本經脈氣所入，屬合土穴，具有健脾和胃，化積導滯，理氣消脹，行氣止痛，利水消腫，化痰止咳，降氣平喘，疏通經絡，調和氣血，和胃安眠，強壯健身之功；三陰交為足太陰脾經腧穴，又是足三陰經之交會穴，有補脾胃、助運化、利水濕，疏下焦、理肝腎，通氣滯、調血室、理精宮，通經絡、祛風濕之效。

足三里以升陽益胃為主，三陰交以滋陰健脾為要。二穴伍用，一脾一胃，一表一里，一納一運，陰陽相配，相互制約，相互促進，健脾和胃，消脹止痛，益氣生血，通絡療痹之功益彰。對于糖尿病患者可以在家采用點揉的方法按摩這兩個穴位，即可起到預防和保健的作用。

【對穴功用：魂門-胃俞】

魂門，在背部，當第9胸椎棘突下，旁開3寸，為足太陽膀胱經腧穴。門者，出入之處也，穴在肝俞之旁，與肝相應，蓋肝藏魂，又善治肝病，故名魂門。本穴具有舒肝理氣、和胃止嘔之功。用于治療胸脅脹滿、胸背疼痛、嘔吐、食不下、腸鳴、泄瀉、大便不節、小便黃赤、頭痛、頭暈、尸厥。

胃俞，在背部，當第12胸椎棘突下，旁開1.5寸，為足太陽膀胱經腧穴，是胃氣轉輸、輸注的處所，又是治胃病的要穴，故名胃俞。本穴具有調中和胃、化濕消滯、扶中補虛、消脹除滿之功。用于治療胃寒胃弱、胃脘疼痛、胸脅痛、反胃、嘔吐、口吐清水、食欲不振、腹脹、腸鳴、腹痛、泄瀉、痢疾、虛勞咳嗽、小兒疳積等癥。

魂門舒肝理氣，消脹止痛，和胃止嘔；

胃俞調中和胃，化濕消滯，扶中補虛，消脹除滿。

魂門以舒肝理氣為主，胃俞以和胃補中為要?；觊T突出一個'瀉'字；胃俞側重一個'補'字。二穴相合，一補一瀉，舒肝和胃，強中消食之功益彰。

【主治】

1.胃寒之證，多由脾胃陽虛、過食生冷寒涼所致，表現為胃脘冷痛，得熱痛減，食谷不化，嘔吐清水，口淡，喜熱飲，大便溏瀉，泄而不臭，舌淡胖，苔白潤，脈沉遲。

2.肝胃不和之證。

【操作法】

魂門：俯伏，或俯臥，于第9胸椎棘突下、筋縮穴旁開3寸處取穴。向下斜刺0.5寸，或向脊柱方向斜刺0.5～1寸。

胃俞：俯伏或俯臥，于第12胸椎棘突下、旁開后正中線1.5寸處取穴。向下斜刺0.5寸，或向脊柱方向斜刺0.5～1寸。

【經驗】

魂門—胃俞伍用，出自《百癥賦》：'胃冷食而難化，魂門、胃俞堪責。'呂老體會，治胃寒之證，宜針灸并用，寒甚者重灸之。治肝胃不和時，魂門針刺用瀉法，胃俞針刺先瀉后補，或只補不瀉，亦可與支溝、陽陵泉伍用，以增強舒肝理氣止痛之功