前幾天，診室里來了一位年輕媽媽，攥著孩子的檢查單，眉頭緊鎖地問：“醫生，孩子才8歲，怎么就感染幽門螺桿菌了？是不是我傳染的？會不會得胃癌？”她的聲音顫抖著，仿佛手里拿的是一張“癌癥判決書”。這樣的場景，幾乎每周都會在診室上演。

從醫十余年，我見證了人們對幽門螺桿菌（HP）的態度從“漠不關心”到“談菌色變”的轉變。早年間，患者因腹痛來做胃鏡，若查出HP感染，大多擺擺手：“不就是胃里有細菌嘛，不痛了就不用管。”如今，卻有人舉著手機里的科普文章沖進診室：“醫生，我體檢HP陽性，必須立刻殺菌！否則活不過十年！”

這種焦慮，像極了育兒圈，明明是一道醫學題，硬是被社會情緒裹挾成了心理戰。

那些被HP“綁架”的生活

曾有位中年男性患者，因反復噯氣就診，HP檢測陽性。他聽完診斷后，當場崩潰：“我完了！我爸就是胃癌走的，這菌肯定遺傳！”他拒絕治療，理由是“抗生素傷肝傷腎，不如等死”。后來，我花了半小時解釋，“HP致癌風險≠必然患癌”，他才半信半疑地接受治療。三個月后復診時，他笑著說：“現在吃嘛嘛香，早知道不自己嚇自己了。”

還有一位20歲的女孩，在某平臺刷到“HP致癌”的視頻后，連續半年跑遍各大醫院，反復要求做胃鏡和殺菌治療，甚至自行網購四聯藥物。最終因濫用抗生素導致腸道菌群紊亂，腹瀉不止。面對她，我既心疼又無奈。

十年前，門診的HP感染者以中老年為主，癥狀多表現為慢性胃炎、潰瘍病。如今，越來越多的年輕人因體檢發現HP陽性而來就診。這背后，既有檢測手段普及的功勞（如便捷的C13呼氣試驗），也折射出健康意識的提升。但另一組數據卻令人擔憂：我國HP感染率仍高達40%-60%，且耐藥率逐年攀升。

過去，我們依賴胃鏡活檢和快速尿素酶試驗，如今非侵入性檢測已成主流。治療上，標準四聯療法仍是基石，但面對克拉霉素耐藥率超50%的現狀，個體化治療方案逐漸成為共識——比如根據地區耐藥譜調整抗生素，或延長療程至14天。

殺菌，過度與不足皆有害

在HP門診，我常遇到兩類人：一類把殺菌當“切闌尾”，認為一刀下去永絕后患；另一類則視抗生素如洪水猛獸，寧可“與菌共存”。

一位60歲的阿姨曾質問：“我感染HP三十年了，胃不痛不癢，憑啥要治？”我反問：“您抽煙三十年沒得肺癌，就能說抽煙無害嗎？”HP的狡猾在于，它可能默默腐蝕胃黏膜數十年，最終演變成萎縮性胃炎甚至胃癌。而另一頭，一位健身博主堅持“自然療法”，每天喝大蒜汁、生吃西蘭花，結果胃痛加劇——這些食物或許能輔助抑菌，但永遠替代不了規范治療。

更值得警惕的是“家庭傳播焦慮”。許多家長發現孩子感染后，自責不已，甚至引發家庭矛盾。其實，HP主要通過共餐傳播，但感染不是末日。與其互相指責，不如全家一起檢測、共同治療。

在科學與共情之間找平衡

作為醫生，我始終秉持兩個原則：一是尊重證據，二是尊重感受。

醫學上，我們明確HP是胃癌的Ⅰ類致癌原，根除治療可降低胃癌風險。但對于無癥狀的兒童、老年人或合并嚴重基礎疾病的患者，是否需要治療需權衡利弊。

心理上，我理解患者的焦慮。這個時代，健康信息爆炸式增長，但碎片化的知識反而讓人更恐慌。因此，我常對患者說：“HP就像你胃里的一個壞鄰居，趕走它需要策略，但沒必要放火燒了整個房子。”

最近，那位曾因HP焦慮到失眠的年輕媽媽發來消息：“孩子復查轉陰了，我煮了公筷，火鍋慶祝！”配圖是一家人舉著筷子大笑的照片。

上周還有一位復查的患者讓我印象深刻。他曾是“HP恐懼癥”重度患者，家里碗筷每周高溫蒸煮。如今卻笑著說：“聽了您的建議，全家一起治療，現在周末照樣吃燒烤——當然，用公夾！”

看著他手機里全家舉著公夾烤肉的視頻，我突然想起希波克拉底的話：“醫學的藝術在于，偶爾治愈，常常緩解，總能安慰。”醫學的意義不僅是治愈疾病，更是幫助人們找回對生活的掌控感。放下焦慮，理性應對，或許才是最好的“抗菌藥”。

本文作者：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內鏡中心副主任、上海市消化疾病研究所副所長陳慧敏

【陳醫生四句真心話】

1. 定期檢查，但不必草木皆兵

40歲以上、有胃癌家族史、長期胃部不適者建議篩查HP；普通人群無需年年檢測。

2. 殺菌要徹底，但別自己當醫生

四聯藥物確實可能引起口苦、便秘等副作用，但擅自減藥或停藥只會培養“超級細菌”。

3. 分餐不是矯情，是溫柔的保護

一雙公筷、一碗分餐，能阻斷HP傳播，也是對家人健康的負責。

4. 胃癌防控是場“綜合戰”

戒煙限酒、少吃腌漬食物、保持好心情——這些和殺菌一樣重要。

原標題：《當談論幽門螺桿菌時，我們在焦慮什么？一位消化科醫生的門診手記｜健康新知》

欄目編輯：郜陽 文字編輯：左妍 圖片來源：黃興攝

來源：作者：陳慧敏