人的一生

說到底，是血管的旅程

血管好，活得久

可血管這東西，藏在身體里

如何判斷血管是否健康呢？

5月18日是全國(guó)血管健康日

三位專家齊聚醫(yī)院科普直播間

一站式答疑血管健康

記得關(guān)注、預(yù)約收看~

大腦健康，沒有“重來一次”！

腦血管健康的兩大“無聲殺手”——高血壓腦出血與腦動(dòng)脈瘤破裂出血，必須了解一下！

長(zhǎng)期高血壓是腦血管健康的“頭號(hào)敵人”。高壓血流持續(xù)沖擊血管壁，會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化、血管壁脆性增加，最終引發(fā)血管破裂出血。這類疾病起病急驟，患者常突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓甚至昏迷。

神經(jīng)外科主任助理高法梁副主任醫(yī)師曾救治過一位56歲的李女士（化名），她有10年高血壓病史卻未規(guī)律服藥，某日因情緒激動(dòng)后突然倒地，右側(cè)肢體無法活動(dòng)。CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，血腫壓迫腦組織。通過緊急開顱血腫清除術(shù)和術(shù)后康復(fù)，她逐漸恢復(fù)了部分功能。

高法梁在手術(shù)（資料圖）

同樣需要警惕的還有腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是腦血管壁局部薄弱形成的“鼓包”，但它一旦破裂，死亡率高達(dá)30%-40%。許多患者平時(shí)毫無癥狀，卻在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)或血壓驟升時(shí)突發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。高法梁也遇到過一位患者，42歲的公司高管在日常會(huì)議中，突發(fā)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，送醫(yī)后確診為前交通動(dòng)脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血。所幸通過介入栓塞手術(shù)及時(shí)封堵瘤體，避免了二次出血。

無論是高血壓腦出血還是動(dòng)脈瘤破裂，都警示我們：防患于未然，遠(yuǎn)勝于絕處求生。

預(yù)防腦血管危機(jī)，牢記三大核心：

1. 控壓護(hù)血管，高血壓患者務(wù)必每日監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持服藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。

2. 警惕預(yù)警信號(hào)，突發(fā)爆炸性頭痛、單側(cè)肢體麻木、言語不清、視物模糊時(shí)，立即撥打急救電話，把握“黃金6小時(shí)”。

3. 生活做“減法”，戒煙限酒、減少高鹽高脂飲食、避免熬夜和情緒過激，每周堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）以增強(qiáng)血管彈性。

急性心梗，一個(gè) “百變怪”

70 歲的王大爺（化名）正陪著孫子在小區(qū)里玩耍。突然，一陣劇烈的上腹痛襲來，還伴隨著惡心和出汗。直到傍晚兒子下班回家，看到父親臉色慘白、呼吸急促，趕緊將他送往急診。心電圖一查——急性心肌梗死！急診冠脈造影、緊急冠脈支架開通堵塞血管，王大爺?shù)陌Y狀逐漸緩解。

事后，王大爺和家屬都納悶，急性心梗怎么會(huì)表現(xiàn)為肚子痛呢？

急性心梗的癥狀，就像一個(gè) “百變怪”。除了常見的胸痛，還可能表現(xiàn)為腹痛、牙痛、肩背痛、咽喉痛等。這是因?yàn)樾呐K的感覺神經(jīng)與其他部位的感覺神經(jīng)存在交叉，當(dāng)心臟出現(xiàn)問題時(shí)，疼痛信號(hào)可能會(huì) “跑錯(cuò)路”，導(dǎo)致身體其他部位產(chǎn)生痛感。

心血管內(nèi)科副主任丁亞輝主任醫(yī)師表示，像老王這樣表現(xiàn)為上腹痛的情況，在臨床上并不少見。此外，急性心梗的癥狀還可能伴有惡心、嘔吐、出汗、頭暈、乏力等。這些不典型癥狀，很容易讓患者誤以為是普通的腸胃不適、感冒或其他小毛病，從而延誤治療。要知道，急性心?？墒且环N極其兇險(xiǎn)的疾病，每拖延一分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死亡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、心律失常，甚至猝死。

丁亞輝（中）在查房（資料圖）

面對(duì)癥狀百變的急性心梗，該怎么辦：

1. 提高警惕。尤其是有 “三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、長(zhǎng)期吸煙、肥胖等心血管疾病危險(xiǎn)因素的中老年朋友！

2. 學(xué)會(huì)識(shí)別。如果出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛、胸悶，或伴有呼吸困難、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，第一時(shí)間撥打 120 。如果是不典型癥狀，如突然腹痛、牙痛等，在初步排除其他原因后，也要及時(shí)就醫(yī)。

3. 預(yù)防大于治療。要養(yǎng)成健康的生活方式，控制 “三高”，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，定期體檢。

下肢血管不健康，“截肢”你怕了嗎？

腿上的血管是如何工作的？

它們由動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成。動(dòng)脈將心臟輸送出來的血液攜帶營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送至腿上的肌肉、骨頭、關(guān)節(jié)、神經(jīng)等重要組織。靜脈又將這些組織器官的代謝產(chǎn)物收集好，運(yùn)送出去。這些血管周而復(fù)始的工作，保障了雙腿、雙足的正常狀態(tài)。

要是出了問題，罷工了，麻煩可就大了。

副院長(zhǎng)、血管外科學(xué)科帶頭人蔣勁松看到張先生（化名）第一眼的印象：胖，估計(jì)體重200斤；三高，血壓200mmHg，血糖10mmol/L，還不肯吃藥。這不，左腳第3/4個(gè)足趾潰爛，來看毛病了。

收治后，檢查發(fā)現(xiàn)——三根血管堵塞，足背到腳跟完全沒有動(dòng)脈血供，足背區(qū)域組織壞死，積了很大的一個(gè)膿腔。因此當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說：“這個(gè)要直接截肢??！”

蔣勁松團(tuán)隊(duì)通過介入開放下肢動(dòng)脈血流、下肢清創(chuàng)等一系列治療，為他保住了腳。足背開始慢慢長(zhǎng)肉了，張先生忍不住后怕：“我一定好好吃藥，嚇都嚇?biāo)懒??！?/p>

蔣勁松（右）在手術(shù)（資料圖）

下肢靜脈疾病更加常見

相比于腿上動(dòng)脈疾病，下肢靜脈疾病更加常見。比如上班累了，回家小腿有酸痛，這個(gè)就是很常見的下肢靜脈回流障礙導(dǎo)致的輕微靜脈炎。再比如靜脈曲張的好發(fā)人群就在我們身邊，如快遞小哥、保安大哥、滴滴司機(jī)、廚師、老師等，還有辦公室里久坐的白領(lǐng)。

腿上的靜脈要克服重力，自下而上攀升到心臟，靜脈內(nèi)部有好幾對(duì)像“碗狀”的瓣膜，它能夠防止血液逆流，從而促進(jìn)腳上靜脈的回流，防止腿上淤血。但是當(dāng)靜脈功能受損，瓣膜功能不正常的時(shí)候，腿上靜脈的血液長(zhǎng)期淤積在腳踝這個(gè)位置，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀，比如腿腳的酸脹不適，抽筋難受、嚴(yán)重的還會(huì)有血管迂曲、靜脈曲張、皮膚色素沉著瘙癢、營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致炎癥。

當(dāng)我們不小心把這個(gè)薄弱的皮膚抓破時(shí)，這里就會(huì)有潰瘍，這種潰瘍往往會(huì)流水流膿、長(zhǎng)期不愈合、慢慢擴(kuò)大，俗稱“老爛腿”。所以，要警惕下肢血管出問題。

蔣勁松

浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，血管外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：對(duì)血管外科各種疾病如主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈閉塞等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療、主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療。

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名醫(yī)門診：周一上午

專家門診：周二上午

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丁亞輝

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎等的診治和處理，尤其是使用心血管介入技術(shù)診治冠心病、心肌梗死的心血管危重疾病。

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高法梁

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任助理，副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：腦血管病的微創(chuàng)治療。尤其是腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形，腦血管狹窄等；認(rèn)知功能障礙、記憶力減退、腦積水、慢性硬膜下血腫等神經(jīng)外科疾病。

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