體檢單上，“血常規”常常是最不起眼的一項檢查，但它卻是醫生的“偵查兵”，為疾病篩查打前陣。有人說：“一次血常規，就能查出大問題。”也有人疑惑：“癌癥這么嚴重的病，難道真的能從血常規中看出來？”

答案是：血常規不能直接確診大多數癌癥，但它確實有可能“暴露”癌癥的苗頭。今天這篇文章，就帶你讀懂血常規報告中的那些“暗號”，識破潛藏的健康隱患。

一、什么是血常規？

簡單說，血常規就是對血液中紅細胞、白細胞和血小板三大類細胞進行分析的一種基礎檢查。

這項檢查可以告訴我們：

• 有沒有貧血
• 有沒有感染
• 有沒有炎癥
• 有沒有出血風險
• 有沒有血液病變

一張小小的化驗單，幾十塊錢，卻能提供重要線索。如果說影像學是“偵探的現場拍照”，那血常規就是“偵探的筆錄”，很多疾病的蛛絲馬跡就藏在這些數字里。

二、血常規能查出癌癥嗎？

直接說結論：

?有些癌癥，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系統腫瘤，可以直接通過血常規發現異常。

?但大多數“實體瘤”（如胃癌、肺癌、肝癌等）不能單靠血常規確診。

不過話說回來，血常規雖然不能“下結論”，但它卻能提供“線索”，提示醫生是否需要進一步排查癌癥。

比如：

• 紅細胞指標異常，可能提示消化道腫瘤
• 白細胞持續升高或下降，警惕血液系統疾病
• 血小板變化，也可能與某些惡性疾病相關

三、血常規中的哪些指標，可能“預警”癌癥？

我們逐個來看幾個關鍵指標：

1. 白細胞計數（WBC）

白細胞是身體對抗感染的“戰士”。正常范圍約在 4.0～10.0 ×10?/L。

異常情況：

• 白細胞持續升高（不伴發熱感染）：
• 警惕：慢性粒細胞白血病（CML）、淋巴瘤等。
• 白細胞顯著下降
• 警惕：急性白血病、骨髓抑制、化療后損傷。

【舉個例子】

有研究顯示：約85%以上的白血病患者，在早期血常規中白細胞異常明顯（參考：《中華血液學雜志》）。

2. 紅細胞計數（RBC） & 血紅蛋白（HGB）

紅細胞負責運輸氧氣，血紅蛋白是它的“裝氧工具”。成人男性HGB約為130~175g/L，女性為115~150g/L。

異常情況：

• 紅細胞或血紅蛋白持續下降（尤其無明確失血原因）：
• 警惕：慢性消耗性疾病，如胃癌、結腸癌。
• 也可能與營養性貧血或腎病有關。

【提醒】

腸癌早期最常見的表現就是“不明原因貧血”。所以中老年人若發現HGB明顯偏低，建議做腸鏡排查一下。

3. 血小板（PLT）

血小板是“止血員”，正常值為100~300×10?/L。

異常情況：

• 血小板持續降低
• 警惕：白血病、骨髓增生異常綜合征、肝癌、脾功能亢進等。
• 血小板異常升高
• 警惕：某些實體瘤如肺癌、卵巢癌等在初期會刺激骨髓，出現“反應性血小板增多”。

【數據提示】

研究發現：約25%的肺癌患者在確診前血小板就高于正常上限。

四、哪些癌癥容易被血常規“揪出來”？

我們再歸納一下，常通過血常規被發現“苗頭”的癌癥：

癌癥類型

血常規表現

急性白血病

白細胞極高或極低，血小板低，HGB低

初期可發現

慢性白血病

白細胞慢性升高

無癥狀期可能已有異常

胃癌/腸癌

輕中度貧血

女性更常見

肝癌

血小板下降

若合并肝硬化，更需警惕

肺癌/卵巢癌

血小板升高

早期可無癥狀

多發性骨髓瘤

貧血、白細胞低、血鈣高

合并骨痛或腎損

五、不能單靠血常規，還要配合其他檢查！

千萬記住一句話：

血常規能給我們提供“信號”，但不能作為“證據”。

如果血常規發現異常，醫生往往會建議你：

• 腫瘤標志物檢查
• 彩超、CT、核磁等影像學檢查
• 或者骨髓穿刺（如果懷疑白血病）

不要因為一項血常規異常就“嚇自己”，也不要因正常就“放松警惕”。

六、這些人群建議定期查血常規

• 50歲以上的中老年人
• 癌癥家族史的人
• 經常感到乏力、體重下降、夜間出汗
• 長期貧血但查不出原因
• 長期吸煙史、飲酒史的人
• 慢性肝病、胃病、結腸息肉患者

這類人群，一年檢查1~2次血常規是非常有意義的。

七、如何看懂自己的血常規報告？

我們簡單總結一張“血常規常見異常速查表”：

項目

正常值范圍

異常意義

白細胞（WBC）

4.0~10.0 ×10?/L

高：感染、白血病；低：免疫問題、骨髓問題

紅細胞（RBC）

男：4.3~5.8 女：3.8~5.1

低：貧血；高：高原反應、紅細胞增多癥

血紅蛋白（HGB）

男：130~175 女：115~150

低：貧血，消化道失血

血小板（PLT）

100~300 ×10?/L

高：反應性增多、某些腫瘤；低：白血病、肝病

八、寫在最后：一個小檢查，一大作用

血常規不是“萬能鑰匙”，卻是值得重視的“健康哨兵”。

在疾病的早期階段，身體可能沒有任何不適，但血液中的微妙變化，往往早已在悄悄提示我們——該體檢了，該排查了。

如果你或家人發現：

• 血常規反復出現異常
• 無緣由的貧血
• 白細胞或血小板計數不穩定

千萬別大意，請務必及時就醫，進一步查明原因。

健康，從讀懂體檢報告開始。