在人體這座精密的“生命工廠”里，血液系統如同一條永不停歇的運輸帶，將氧氣、營養和免疫細胞輸送到每個角落。但當這條運輸帶被“癌細胞”悄然入侵，一場無聲的戰爭便拉開了序幕——這就是血癌，醫學上稱為白血病。它不像實體腫瘤那樣能被觸摸到，卻可能以更隱秘的方式威脅生命。

什么是血癌？

“血癌”是白血病的俗稱，是一種起源于造血系統的惡性腫瘤。簡單來說，它是由于造血干細胞發生異常增殖、分化障礙或凋亡受阻，導致大量不成熟的白血病細胞在骨髓中堆積，并浸潤其他器官，抑制正常血細胞生成的疾病。這些異常細胞不僅無法發揮正常的免疫功能，還會搶占骨髓空間，導致貧血、出血、感染等一系列癥狀。

根據病程和細胞類型，白血病可分為兩大類：

1. 急性白血病：病情進展迅速，細胞分化停滯在早期階段，需立即治療。

2. 慢性白血病：病程較長，細胞分化相對成熟，進展較慢。

兒童和青少年是血癌的高發人群，尤其是急性淋巴細胞白血病（ALL），占兒童白血病的70%-80%。而在成人中，慢性粒細胞白血病（CML）和急性髓系白血病（AML）更為常見。

血癌的“元兇”：誰在幕后操控？

盡管血癌的病因尚未完全明確，但科學研究已發現以下潛在誘因：

1. 遺傳因素

家族中有血癌病史的人群患病風險更高。某些基因突變（如染色體異常）可能直接導致造血干細胞失控。例如，費城染色體（Ph染色體）與慢性粒細胞白血病密切相關。

2. 環境暴露

化學物質：長期接觸苯及其衍生物（如油漆、橡膠工業）、重金屬（鉛、汞）可能誘發血癌。

輻射：電離輻射（如X射線、核輻射）會損傷DNA，增加白血病風險。日本廣島、長崎原子彈爆炸幸存者的后續研究證實了這一點。

病毒感染：人類T細胞白血病病毒（HTLV-1）與成人T細胞白血病直接相關。

3. 免疫系統異常

自身免疫性疾病患者（如類風濕性關節炎）或免疫力低下人群（如器官移植后服用免疫抑制劑者）可能因免疫監視功能減弱而增加患病風險。

4. 其他因素

某些癌癥治療（如化療或放療）可能引發繼發性白血病；此外，妊娠期接觸某些藥物或感染也可能間接影響胎兒造血系統。

血癌的“信號燈”：身體發出的求救信號

血癌的癥狀因人而異，但以下表現可能是“危險信號”：

1. 貧血相關癥狀

面色蒼白、乏力：由于紅細胞減少，血液攜氧能力下降。

頭暈、心悸：心臟需加速泵血以彌補氧氣不足。

2. 出血傾向

皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血：血小板減少導致凝血功能異常。

月經過多或消化道出血：嚴重時可能危及生命。

3. 感染高發

反復發熱、咳嗽、口腔潰瘍：白血病細胞取代正常白細胞，免疫力低下。

抗藥性感染：常規抗生素難以控制。

4. 器官浸潤表現

肝脾腫大：約50%患者出現，急淋白血病尤為明顯。

淋巴結腫大：頸部、腋下等淺表淋巴結無痛性腫大。

骨骼疼痛：胸骨壓痛是典型體征，兒童可能出現“綠色瘤”（眼眶或扁骨青色腫塊）。

5. 其他異常

體重下降、盜汗：慢性白血病常見。

神經系統癥狀：頭痛、視力模糊可能提示中樞神經系統浸潤。

提醒：以上癥狀也可能與其他疾病相關，但若持續出現或加重，務必及時就醫！

確診血癌：一場與時間的賽跑

1. 診斷“三步曲”

血常規：白細胞計數異常升高或降低，可能伴隨貧血和血小板減少。

骨髓穿刺：抽取少量骨髓液，在顯微鏡下尋找癌細胞，是確診“金標準”。

流式細胞術：通過細胞表面標記物，精準分型白血病類型。

誤區澄清：骨髓穿刺并非“抽骨髓”，僅需局部麻醉，抽取5毫升液體，風險極低。

2. 分型決定命運

白血病的治療方案取決于具體類型和基因突變。例如：

費城染色體陽性（Ph+）CML：首選靶向藥伊馬替尼。

急性早幼粒細胞白血病（APL）：維甲酸+砷劑聯合療法，治愈率極高。

兒童ALL：化療為主，治愈率超85%。

科學前沿：CAR-T細胞療法通過改造患者自身免疫細胞，精準狙殺癌細胞，已在美國獲批用于某些難治性白血病。

治療：從“絕境”到“重生”

1. 化療：雙刃劍

通過藥物殺死快速分裂的癌細胞，但也會損傷正常細胞，導致脫發、惡心、免疫力下降等副作用。

急性白血病：需高強度化療，爭取完全緩解。

慢性白血病：低劑量化療可長期控制病情。

2. 造血干細胞移植：終極武器

通過大劑量化療摧毀患者骨髓后，輸入健康供者的干細胞，重建造血系統。

適應癥：高危或復發患者。

供者選擇：兄弟姐妹匹配率25%，無關供者需通過骨髓庫匹配。

患者故事：28歲的舞蹈老師小琳在移植后重返舞臺，她說：“移植不是終點，而是新生命的起點。”

3. 靶向治療與免疫療法：精準打擊

靶向藥：如伊馬替尼、氟達拉濱，針對特定基因突變，副作用小。

免疫檢查點抑制劑：激活患者自身免疫系統，對抗癌細胞。

預防：我們能做什么？

盡管血癌的確切病因未明，但以下措施可降低風險：

1. 遠離致癌物：避免長期接觸苯、甲醛、輻射（如X光、CT需嚴格防護）。

2. 健康生活：戒煙限酒，均衡飲食，增強免疫力。

3. 警惕遺傳因素：有家族史者建議定期篩查。

4. 及時治療病毒感染：如人類T淋巴細胞病毒（HTLV-1）與某些白血病相關。

重要提醒：裝修后通風半年以上再入住，兒童更易受甲醛傷害。

走出誤區，擁抱希望

1. 誤區1：“血癌=絕癥”？

真相：兒童ALL治愈率超85%，CML患者長期生存率超90%。

2. 誤區2：“只有兒童會得”？

真相：60歲以上人群發病率是兒童的10倍。

3. 誤區3：“移植后不能生育”？

真相：年輕患者可在治療前冷凍精子/卵子，移植后仍可生育。

近年來，血癌治療已從“一刀切”轉向個體化精準醫療。2025年最新研究顯示，異體NK細胞療法可將癌前病變清除率提高至80%，為早期干預開辟新道路。此外，基因編輯技術（如CRISPR）和AI輔助診斷也在加速臨床應用，未來有望進一步提升治愈率。