胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與對胃癌的認(rèn)識越來越深入，胃癌的治療也越趨向于精準(zhǔn)化治療，許多患者在確診后希望能夠找到更有效的治療方法，靶向藥物作為近年來發(fā)展迅速的一種治療手段，給很多患者帶來了新的希望。

哪些胃癌患者可以用靶向藥治療呢？

靶向治療是一種專門針對腫瘤細(xì)胞中特定基因、蛋白質(zhì)或組織環(huán)境的治療方法，針對特定的分子或信號通路來抑制腫瘤細(xì)胞生長，與化療等傳統(tǒng)方法比，針對性更強(qiáng)，對正常細(xì)胞的傷害也就更小；如果把化療比作向長了雜草的莊稼噴灑除草劑，那么靶向治療就是定向?qū)﹄s草噴灑除草劑。

對于胃癌患者來說，是否可以選擇靶向治療，通常取決于腫瘤細(xì)胞是否有具體基因特征和其他臨床因素（如醫(yī)生會評估患者的身體狀況、病情復(fù)雜程度等），所以并不是所有胃癌患者都適合使用靶向藥物。

以下是一些可能適合靶向治療的胃癌患者類型：

1

HER2陽性患者

HER2（人類表皮生長因子受體2）是一種蛋白質(zhì)，部分胃癌患者的腫瘤細(xì)胞上會出現(xiàn)過度表達(dá)。對于這些HER2陽性的患者，可以使用抗HER2的靶向藥物（如曲妥珠單抗），可以有效抑制HER2陽性腫瘤細(xì)胞的生長和分裂。

2

VEGF/VEGFR表達(dá)異常患者

部分胃癌患者的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）或其受體（VEGFR）有過度表達(dá)，從而促進(jìn)腫瘤的血管生成和擴(kuò)張，這類患者可以使用抗VEGF的靶向藥物（如貝伐珠單抗），抑制腫瘤的血管生成，減緩腫瘤生長。

3

PD-L1表達(dá)陽性患者

PD-L1是一種免疫檢查點(diǎn)蛋白，它可以幫助腫瘤細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，對于PD-L1表達(dá)陽性的胃癌患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）可以通過阻斷PD-L1/PD-1通路，提高免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞的攻擊能力。

4

有MSI-H或dMMR的患者

微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）或DNA錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）的胃癌患者使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）治療也可能有效果。

5

有其他特定基因突變的患者

一些特定的基因突變，如MET擴(kuò)增、FGFR2擴(kuò)增等，也可能使得患者對相應(yīng)的靶向藥物有反應(yīng)。

為了確定胃癌患者是否適合靶向治療，

需要做哪些檢查呢？

通常需要進(jìn)行一系列的基因檢測和其他病理檢查，以評估腫瘤的具體特征，基于這些檢查結(jié)果，醫(yī)生可以制定個(gè)體化的治療方案。常見的檢查包括：

1

組織活檢和病理檢查

檢查需要通過內(nèi)鏡或手術(shù)獲取腫瘤組織樣本，然后送去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理學(xué)分析，病理檢查可以初步確定腫瘤的類型和分期，為后續(xù)的分子檢測提供基礎(chǔ)。

2

免疫組織化學(xué)（IHC）檢測

免疫組織化學(xué)檢測是一種利用抗體來檢測腫瘤組織中特定蛋白質(zhì)表達(dá)的技術(shù)；通過IHC檢測，可以確定腫瘤細(xì)胞是否表達(dá)HER2、PD-L1等靶向藥物的靶點(diǎn)蛋白；對于HER2陽性患者，IHC檢測的結(jié)果通常需要進(jìn)一步通過熒光原位雜交（FISH）或染色原位雜交（CISH）檢測來確認(rèn)。

3

基因測序

基因測序，可以檢測出患者是否有基因突變，如EGFR、KRAS、BRAF、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）、DNA錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）等，這些信息可以幫助醫(yī)生選擇與患者匹配的靶向藥物，提高治療效果。

4

液體活檢

液體活檢可以檢測血液中循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），分析腫瘤的基因突變情況。對于不方便進(jìn)行組織活檢的患者，液體活檢是一種非侵入性的替代方案。

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排版 | 滕笑

審核 | 賈冬雪、方玥立