高血壓病是一種世界性的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類健康。為此，1978年4月7日，世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會決定將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，旨在引起人們對防治高血壓的重視。2025年5月17日為第21個世界高血壓日，宣傳主題為：“精準(zhǔn)測量 控制血壓 健康長壽”。

這是一個高血壓治療需要變革的時代，業(yè)界對于“ 治療性生活方式干預(yù)、降壓單藥和聯(lián)合用藥治療、器械治療方案”形成的 高血壓管理三駕馬車已經(jīng)成為共識！

1、治療性生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是高血壓管理的基礎(chǔ)，應(yīng)貫穿全程。生活方式干預(yù)有限制鈉鹽攝入量（建議鈉攝入量＜2g/d，即氯化鈉5g/d）、飲食管理（減少攝入鹽和飽和脂肪，增加攝入蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)碳水化合物、鉀及膳食纖維）、減重、戒煙限酒、運動鍛煉、減輕精神壓力以及保持健康睡眠等。

2、降壓藥物

常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯藥（ARB）、鈣通道阻滯藥（CCB）、噻嗪利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體鬧它咖肽酶抑制劑（ARNI）以及單片復(fù)方制劑（SPC）。

3、器械治療

很多患者總是擔(dān)心藥物有副作用，不愿意吃藥來控制血壓，都去詢問醫(yī)生有沒有不吃藥可以控制高血壓的方法。非常幸運的是，在科技界和醫(yī)學(xué)界同仁的共同努力下，通過器械來治療高血壓的解決方案也逐漸成熟，給患者的高血壓全程管理提供了更加豐富的選擇機會。

3.1 高血壓介入治療

2024年隨著多款腎動脈去腎交感神經(jīng)（RDN）醫(yī)療器械的獲批，血壓介入治療的大幕徐徐拉開了，目前可以采用多種手段進行RDN治療，主要的RDN隨機臨床試驗使用經(jīng)導(dǎo)管的射頻能量和超聲能量，以及局部酒精注射。在尊重患者意愿的前提下，排除繼發(fā)性高血壓，對藥物難以控制或藥物依從性差的高血壓患者，可以考慮開展經(jīng)腎動脈去腎交感神經(jīng)（RDN）進行輔助治療。RDN患者篩選流程包含高血壓狀態(tài)評估、繼發(fā)性高血壓篩查、腎動脈評估、腎功能評估、常規(guī)術(shù)前評估等必要篩查和相關(guān)檢查，全面評估RDN潛在獲益。標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)中操作包含規(guī)范化造影、消融策略評估及器械操作，確保交感神經(jīng)充分阻斷可優(yōu)化手術(shù)效果，術(shù)后需通過規(guī)律隨訪評估和用藥方案逐步調(diào)整，來助力實現(xiàn)患者長期獲益。

3.2 缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練

缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，作為一種獨特的訓(xùn)練方式，擁有著廣泛的應(yīng)用前景。其通過模擬缺血環(huán)境，激發(fā)人體的自我保護機制，從而在多個層面展現(xiàn)出顯著的效果。這種訓(xùn)練不僅有助于增強心血管系統(tǒng)的功能，還能提升身體的整體抵抗力，為人們的健康保駕護航缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，純物理方法調(diào)節(jié)血壓，高新技術(shù)健康降壓。

2024年9月，首都醫(yī)科大學(xué)校長吉訓(xùn)明院士團隊在《Hypertension》期刊上發(fā)表題為“Chronic Remote Ischemic Conditioning on Mild Hypertension in the Absence of Antihypertensive Medication: a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Proof-of-Concept Clinical Trial”的研究性論文。該研究結(jié)果顯示，對未服用降壓藥物的輕度高血壓患者和高血壓前期人群，遠隔缺血適應(yīng)（remote ischemic conditioning，RIC）治療1個月不僅安全性和耐受性良好，而且可以顯著降低此類人群的血壓水平。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院郭文婷博士為第一作者，吉訓(xùn)明教授、褚熙教授和趙文博博士為共同通訊作者。

在高血壓治療中，遠隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練儀有著積極作用。它能多方面助力治療：一是物理調(diào)節(jié)血管功能，通過對雙上肢反復(fù)、多次、短暫的非致死性缺血刺激，增加血管平滑肌彈性，改善血管舒張和收縮功能，輔助應(yīng)對血壓變化、降低血壓，同時擴張血管、降低血液流動阻力，減輕心臟泵血負(fù)擔(dān)。二是改善血液流變學(xué)指標(biāo)，高血壓患者血小板活性易異常升高、增加血栓風(fēng)險，該訓(xùn)練儀可降低血小板活性、減少聚集，降低心腦血管血栓性疾病風(fēng)險，還能促進血液循環(huán)、保證器官血液和氧氣供應(yīng)、維持器官功能、穩(wěn)定血壓。三是增強機體對缺血缺氧的耐受能力，長期高血壓可能損害心、腦、腎等器官，降低其耐受能力，訓(xùn)練儀的缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練能激發(fā)內(nèi)源性保護物質(zhì)，增強細(xì)胞耐受能力，保護器官。四是輔助調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，高血壓與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)，訓(xùn)練儀可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，如平衡交感和副交感神經(jīng)，降低交感神經(jīng)興奮性，增加副交感神經(jīng)興奮性，輔助控制血壓。需要注意的是，使用遠隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練儀的同時，患者要定期監(jiān)測血壓和體檢。

RDN和缺血預(yù)適應(yīng)技術(shù)作為創(chuàng)新的技術(shù)手段在現(xiàn)有治療手段基礎(chǔ)上，能夠幫助高血壓患者更好地做到血壓全程管理進而改善健康水平，從而達到“控血壓、防兩梗”的效果。