在廣州的一場晨跑活動中，45 歲的李先生成了小組里最“特別”的那位。五年前，他因體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖一度飆到 8.5 mmol/L，被確診為 2 型糖尿病。為了更好地控制血糖，兩年前他在內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議下，加入了達(dá)格列凈（Dapagliflozin）治療。起初，他只關(guān)心血糖下降了多少；可隨著時間推移，李先生發(fā)現(xiàn)自己身體里既有驚喜的改變，也有需要警惕的“副作用”。在與醫(yī)生的定期隨訪中，他總結(jié)出了長期服用達(dá)格列凈帶來的“三大好處”與“三大風(fēng)險”，不妨一起來看看，你是否也感同身受？

三大好處

1. 血糖控制更平穩(wěn)

達(dá)格列凈通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使多余糖分隨尿液排出，降低血糖。長期服用后，李先生的空腹血糖從 8.5 mmol/L 穩(wěn)定到 6 mmol/L 左右，餐后血糖波動也明顯縮小。與單純胰島素或磺脲類藥物相比，低血糖風(fēng)險更低，使他在課堂上不再擔(dān)心突發(fā)性頭暈、乏力。

2. 體重與血壓雙向受益

達(dá)格列凈不僅能排糖，還會帶走部分水分及鈉鹽，幫助減輕體重和血壓。李先生兩年里體重減輕了 5 公斤，血壓也從 140/90 mmHg 降至 130/80 mmHg。他說，早晨照鏡子時終于不再覺得腰腹贅肉擋鏡框，連帶心情都開朗了不少。

3. 心腎保護(hù)強(qiáng)力加持

越來越多研究顯示，SGLT2 抑制劑對心血管和腎臟有額外保護(hù)作用。長期服用達(dá)格列凈的患者，心衰住院率和腎功能惡化速度都有明顯下降。李先生在最近的腎功能檢查中，腎小球濾過率保持平穩(wěn)，沒有因為糖尿病而加速衰退，這讓他對未來多了一份安心。

三大風(fēng)險

1. 泌尿生殖道感染風(fēng)險上升

達(dá)格列凈排糖同時也為細(xì)菌、真菌提供了“溫床”。李先生曾在第二年冬天出現(xiàn)過一次輕微的尿道刺激感，經(jīng)檢查確診為霉菌性陰道炎并發(fā)感染。所幸及時就醫(yī)，經(jīng)過局部抗菌和補(bǔ)液，癥狀很快緩解。今后他學(xué)會了多喝水、勤更換衣物，并定期做尿常規(guī)監(jiān)測。

2. 脫水與低血壓可能性增加

因“利尿”作用，部分患者會出現(xiàn)口渴、頭暈、血壓下降。李先生記得有一次測量血壓竟低至 100/60 mmHg，早上起床時稍不注意就感覺天旋地轉(zhuǎn)。后來他調(diào)整了用藥時間——將達(dá)格列凈安排在晚餐后服用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)鹽補(bǔ)水，才把“脫水頭暈”這個小插曲扼殺在搖籃里。

3. 酮癥酸中毒要警惕

雖然不常見，但 SGLT2 抑制劑可誘發(fā)“正常血糖下的酮癥酸中毒”。李先生在一次因登山運(yùn)動量大、碳水?dāng)z入不足的情況下，出現(xiàn)過惡心、乏力、呼吸急促，經(jīng)檢測血酮明顯升高，被診斷為輕度酮癥酸中毒。此后，他學(xué)會了在劇烈運(yùn)動或飲食受限時，暫時停藥并多攝入碳水化合物，避免重蹈覆轍。

定期復(fù)查：每 3～6 個月監(jiān)測腎功能、血壓、血酮與泌尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)和處理風(fēng)險。

生活方式并重：達(dá)格列凈只是“助力”，健康飲食、合理運(yùn)動才是血糖管理的基石。

個體化用藥：遇到不適，務(wù)必與醫(yī)生溝通，不要自行停藥或調(diào)整劑量。

長期服用達(dá)格列凈，的確能在控糖、體重、心腎保護(hù)等方面給你“加分”，但同時也會帶來脫水、感染、酮癥酸中毒等潛在風(fēng)險。正視“三好三壞”，配合專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，才能讓這把“雙刃劍”真正成為你血糖管理的“貼心助手”。愿每一位糖友都能在科學(xué)用藥中，擁抱更健康、更有活力的生活。