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學(xué)到了~

有數(shù)據(jù)顯示，中國成人糖尿病前期的患病率高達38.1%，不到3名成人中即有一名糖尿病前期者。那么，關(guān)于糖尿病前期，我們需要了解什么呢？

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什么是糖尿病前期

糖尿病前期指的是糖尿病發(fā)病前的過渡階段，也是防止其向糖尿病發(fā)生與發(fā)展的重要關(guān)口。中國約有1.7億糖耐量受損患者，2700萬空腹血糖受損患者，是世界上糖尿病前期（糖耐量受損、空腹血糖受損）患病人數(shù)最多的國家。如果沒有進行有效干預(yù)，則會有越來越多的人由糖尿病前期發(fā)展為糖尿病。

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糖尿病前期的診斷標準

過去，糖尿病前期的診斷主要根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）判斷。隨著糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的標準化，各個糖尿病學(xué)術(shù)組織陸續(xù)將HbA1c作為糖尿病/糖尿病前期的補充診斷標準。結(jié)合世界衛(wèi)生組織和美國糖尿病診療標準，中國也制訂了適用于中國人群的糖尿病前期診斷標準（見附表）。

通過對照上述表格，個人可以判斷自己是否已經(jīng)屬于糖尿病前期。一旦被確診為糖尿病前期，就意味著未來罹患糖尿病的風險顯著提升。同時，罹患腫瘤和認知功能障礙的風險也會相應(yīng)增加。隨著糖尿病發(fā)病風險升高，個體面臨的心腦血管疾病風險和微血管病變風險也會逐漸增大。

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糖尿病前期的管理

有效管理糖尿病前期，是延緩糖尿病發(fā)生與發(fā)展的重要措施。目前對糖尿病前期的干預(yù)主要以生活方式干預(yù)為主，并始終貫穿于糖尿病前期全過程，干預(yù)方法包括以下幾點：

• 體重管理

通過以谷物為主、高纖維、低鹽（日限6克）、低糖、低脂的飲食結(jié)構(gòu)，配合植物油烹飪和增加粗糧、蔬菜攝入，實現(xiàn)健康減重。

• 規(guī)律運動

每周至少5天、每天進行不少于30分鐘的中等強度有氧運動，結(jié)合抗阻訓(xùn)練，以助于控制體重和血糖。健康習(xí)慣戒煙、限酒和控制血壓，維持良好的生活習(xí)慣，降低心血管疾病風險。

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認識阿卡波糖

盡管生活方式干預(yù)能夠有效幫助一部分糖尿病前期避免發(fā)展為糖尿病，但由于患病基數(shù)較大，臨床醫(yī)生仍在不斷探索通過藥物干預(yù)阻止糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的有效策略。

阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，是目前在中國唯一獲得糖尿病前期適應(yīng)證的藥物。有研究顯示，阿卡波糖可使糖尿病前期進展為糖尿病的風險降低18%～25%。在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。一般推薦劑量為：起始劑量為一次50毫克，一日3次，以后逐漸增加至一次100毫克，一日3次。

阿卡波糖通過模擬體內(nèi)多糖，可逆性地結(jié)合小腸α-糖苷酶并抑制其活性，阻止多糖、雙糖、寡糖等轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，尤其適用于高碳水化合物飲食（如米飯、淀粉等）和餐后血糖升高為主的“糖尿病前期”患者。鑒于中國人群的飲食偏好以碳水化合物為主，阿卡波糖的應(yīng)用在這一人群中顯得尤為適宜。

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服用阿卡波糖注意事項

單獨服用阿卡波糖通常不會引發(fā)低血糖。但當阿卡波糖聯(lián)合其他降糖藥物（尤其是磺胺類、格列奈類、胰島素）治療時，可能會出現(xiàn)低血糖的情況。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，必須使用葡萄糖進行糾正。阿卡波糖最常見的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道，具體表現(xiàn)為腹脹、腹瀉及腹痛等癥狀，這些癥狀通常在治療的初期階段較為明顯。隨著用藥時間延長，這些不良反應(yīng)往往可以逐漸緩解。

總之，糖尿病前期是一個需要高度重視的健康問題，需要通過早期識別和積極生活方式干預(yù)來進行有效管理。對于部分糖尿病前期，醫(yī)生可能會建議使用阿卡波糖輔助治療，更加有效地減少糖尿病發(fā)生。需要注意的是，藥物治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，確保安全有效。

本文來源｜有一個藥師 責任編輯｜小林

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