高血壓是一種極為常見的慢性疾病，威脅著眾多人的健康。很多人都知道飲食、生活習(xí)慣對(duì)血壓有影響，卻容易忽略藥物這個(gè)因素。實(shí)際上，不少常用藥物在治療疾病的同時(shí)，可能會(huì)讓血壓出現(xiàn)異常波動(dòng)，今天就來給大家介紹這十類會(huì)讓血壓“失控”的常用藥物。

一、含甘草的復(fù)方制劑

甘草中含有甘草酸，它在體內(nèi)可水解成甘草次酸。甘草次酸的結(jié)構(gòu)和醛固酮相似，能發(fā)揮類似醛固酮的作用，可抑制11-β羥基類固醇脫氫酶，促使腎臟對(duì)鈉離子和水的重吸收增加，鉀離子排出增多。體內(nèi)水鈉潴留，血容量增加，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，研究表明，長(zhǎng)期攝入含甘草酸≥100 mg的制品，平均收縮壓可升高5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

典型藥物：復(fù)方甘草片、甘草類中藥制劑。

建議：高血壓患者需避免長(zhǎng)期大劑量使用，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并補(bǔ)充鉀劑。

二、類固醇激素

常見的類固醇激素如潑尼松、地塞米松等，被廣泛用于抗炎、抗過敏等治療。這類藥物會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪分解，并轉(zhuǎn)化為糖，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而激活腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統(tǒng)，引起水鈉潴留。同時(shí)，它還能增強(qiáng)血管對(duì)去甲腎上腺素等升壓物質(zhì)的敏感性，使血管收縮，血壓升高。研究表明，長(zhǎng)期使用類固醇激素的患者，高血壓的發(fā)生率明顯高于未使用者。

建議：需以最小有效劑量短期使用，長(zhǎng)期用藥者建議聯(lián)用利尿劑或RAAS抑制劑（如腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。

三、避孕藥

避孕藥多由雌激素和孕激素組成。雌激素會(huì)增加肝臟合成血管緊張素原，使血液中血管緊張素原水平升高，進(jìn)而激活RAAS系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。而且雌激素還會(huì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，一氧化氮等血管舒張物質(zhì)分泌減少，血管收縮功能增強(qiáng)。有研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥的女性患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是未服藥女性的1.5~2倍，尤其是肥胖、有高血壓家族史的女性風(fēng)險(xiǎn)更高。

建議：高血壓女性可改用非激素避孕方式，或選擇低劑量雌激素制劑，并監(jiān)測(cè)血壓。

四、非甾體抗炎藥

像阿司匹林、布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成。前列腺素具有舒張血管、排鈉利尿的作用，其合成減少后，血管收縮，水鈉潴留，血壓就會(huì)升高。有數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥的患者，收縮壓可能升高3~5 mmHg，舒張壓升高1~3 mmHg。

建議：高血壓患者優(yōu)先選擇對(duì)血壓影響較小的對(duì)乙酰氨基酚，必要時(shí)短期使用非甾體抗炎藥并監(jiān)測(cè)血壓。

五、麻黃堿類藥物

麻黃堿常用于緩解支氣管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等癥狀。它能直接激動(dòng)腎上腺素受體，還能促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管收縮，心率加快，心輸出量增加，從而升高血壓。例如常見的麻黃堿滴鼻液，如果使用不當(dāng)，經(jīng)鼻黏膜吸收后，就可能導(dǎo)致血壓上升，所以高血壓患者使用時(shí)一定要遵循醫(yī)囑。

建議：避免使用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥，改用抗組胺藥或鼻腔沖洗緩解癥狀。

六、抗抑郁藥

部分抗抑郁藥如三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、丙米嗪等），會(huì)抑制神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙中的去甲腎上腺素濃度升高，引起血管收縮，血壓上升。此外，5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀等，在某些情況下也可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，不過相對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥，影響較小。服用抗抑郁藥的患者，要定期測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。

建議：服用抗抑郁藥期間需定期檢測(cè)血壓，必要時(shí)聯(lián)用降壓藥。

七、甲狀腺激素

甲狀腺激素用于治療甲狀腺功能減退癥。但如果服用劑量過大，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)樣癥狀，使機(jī)體代謝加快，交感神經(jīng)興奮，心率加快，心輸出量增加，血管收縮，血壓升高。特別是收縮壓升高較為明顯，可能會(huì)給心血管系統(tǒng)帶來較大負(fù)擔(dān)。

建議：在使用甲狀腺激素治療時(shí)，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血壓。

八、重組人促紅細(xì)胞生成素

這種藥物常用于治療腎性貧血。它可以促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞前體的增殖和分化，增加紅細(xì)胞數(shù)量。然而，使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高的不良反應(yīng)，具體機(jī)制可能與血液黏稠度增加、外周血管阻力升高有關(guān)。有研究表明，約20%~50%使用重組人促紅細(xì)胞生成素的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的血壓升高。

建議：初始治療時(shí)緩慢調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血壓，必要時(shí)聯(lián)用降壓藥。

九、擬交感活性藥物（α受體激動(dòng)劑）

例如鹽酸米多君，它是一種常用的升壓藥，通過激動(dòng)α受體，使血管收縮，從而升高血壓。但如果使用不當(dāng)，劑量過大或使用時(shí)間過長(zhǎng)，血壓可能會(huì)升得過高，超出正常范圍，對(duì)身體造成危害。對(duì)于本身血壓就不穩(wěn)定的患者，使用這類藥物時(shí)更要謹(jǐn)慎，嚴(yán)格控制劑量和用藥時(shí)間。

建議：嚴(yán)格控制劑量，避免用于未控制的高血壓患者。

十、某些抗菌藥物

如兩性霉素B，它在治療真菌感染時(shí)，可能會(huì)引起腎臟損害，導(dǎo)致腎功能減退。腎臟受損后，水鈉排泄功能下降，體內(nèi)水鈉潴留，血壓就會(huì)升高。此外，部分喹諾酮類抗菌藥物，如莫西沙星，在少數(shù)情況下也可能影響血壓，具體機(jī)制尚不十分明確，可能與藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的直接或間接作用有關(guān)。

建議：用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能和血壓，尤其是腎功能不全者。

以上這些藥物都有可能影響血壓，大家在用藥時(shí)一定要多留個(gè)心眼。如果正在服用這些藥物，建議定期測(cè)量血壓，尤其是本身就有高血壓的患者，更要及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案，避免血壓“失控”帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。

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