"爸，您腰又疼了？我給您揉揉吧。”

28歲的女兒剛放下碗筷，就看見父親扶著腰，臉色煞白地靠在廚房門框上。

老人擺擺手，額角沁著冷汗：“沒事，老毛病了，貼塊膏藥就好。”這是近一年來，林建國第7次拒絕女兒陪他去醫院。

老林是個苦命人。

56歲的他終身未娶，40歲那年收養了棄嬰小夏，父女倆在縣城老巷子里相依為命。他靠騎三輪車送桶裝水為生，肩膀和腰早就落下了毛病。

去年開春起，他總說“腰桿里像有火在燒”，尤其深夜疼得翻身都難。

第一次去鄉鎮診所，張醫生捏了捏他的腰，給他做了個CT，提示沒什么大事。

“典型腰肌勞損，打個封閉針，再吃點止疼藥。”醫生說。

可針打了，藥吃了，疼痛卻從后腰蔓延到了髖骨。

第二次就診時，醫生加開了活血化瘀的中藥，還叮囑：“少扛重物，年紀大了骨頭脆。”

小夏不放心：“要不要去縣醫院做個全面檢查？”

林建國卻總是搖頭：“診所看了就行，你別亂花錢。”他瞞著女兒，偷偷把省下來的錢塞進了小夏的結婚紅包——半年前，小夏剛嫁給同廠的工人，老父親總念叨著。

“等你們有了娃，我還能幫著帶帶。”

然而，天有不測風云。

三個月前，林建國疼得連三輪車都騎不穩了。

小夏硬拉著他去了縣醫院。

骨科李醫生看了腰椎MRI，指著片子說：“3-4節椎間盤膨出，壓迫神經根了，得住院理療。”

住院那周，牽引、針灸、熱敷輪番上陣，可老人每天仍要吃3片布洛芬才能勉強入睡。護士發現他嘔吐物帶血絲，一查竟是胃黏膜損傷。

李醫生皺著眉調整方案：“先停了口服藥，換成靜脈鎮痛吧。”

小夏守在病床前，看著父親日益佝僂的背影，心里直發慌：“爸，您說這疼會不會是別的毛病？”林建國強撐著笑：“傻丫頭，醫生都說了是腰間盤的問題，等好了我還得幫你帶外孫呢。”

上周，老林突然尿血了。

這是女兒偶爾發現的，直接把她嚇的滿臉蒼白。

“爸，我們不能在拖了，你不要嚇我”小夏覺得情況不妙，二話不說，拽著他坐上了去省醫院的大巴。

泌尿外科診室里，王主任聽完病史，給她先做了直腸指檢，說道：“前列腺質地很硬，有結節。”

他頓了頓，“先查個PSA吧。”

當看到檢驗單上TPSA=28ng/ml的那一刻，醫生覺得，有可能有大問題。

之后王主任安排了經直腸超聲引導穿刺，48小時后，病理報告出來了：前列腺腺癌， Gleason評分7分，盆腔淋巴結轉移可能。

女兒奔潰了：父親一生不易，到老怎么可能患上癌癥？
小夏蹲在走廊里哭到發抖，“我們在縣醫院明明查了腰……”

王主任嘆了口氣：“前列腺癌骨轉移就會引起腰背痛，很多基層醫院容易漏診。”

推開門時，老林正盯著天花板發呆，若有所思但是神情似乎不慌。

小夏攥著報告單，哭紅了眼睛：“爸，你沒什么大事，放心就是...”老人沉默許久，從枕頭底下摸出張皺巴巴的紙——三個月前在縣醫院，他偷偷查過PSA，數值是12ng/ml。醫生那個時候讓我去上級醫院查查，我估摸著沒什么大事，于是就沒差，在加上你們剛結婚也沒時間沒錢的...我想著，萬一是誤診呢……你剛結婚，不想讓你們操心……”

女兒此時已經繃不住了：爸爸，你為什么騙我？醫生說了，早發現或許能治療，而且治愈的機會很大。你說過，你還得給我看孩子呢？

老人伸手想摸摸女兒的頭，卻被止痛藥副作用折磨得手指發顫。

王主任團隊制定了內分泌治療方案，護士來打針時，老林還在念叨：“醫生，我這病多久能好？我女兒說等明年要小孩……”

小夏別過臉去，眼淚大顆大顆往下掉——她終于明白，為什么父親總說“等你們穩定了我再去大醫院”，為什么每次疼痛發作都要躲進衛生間咬毛巾。

深夜的病房里，小夏握著父親的手，聽他小聲嘟囔：“對不起啊，可能帶不了外孫了……”她輕輕搖頭，把老人的手貼在自己肚子上：“爸，我和阿凱商量好了，等您病情穩定，我們就生寶寶，讓您當最帥的外公。”

走廊盡頭的護士站，王主任正在給實習醫生講課：“遇到中老年男性腰背痛，一定要多問一句排尿情況，多開一項PSA檢測。有時候，一個疏忽可能就是一條生命的遺憾。”

前列腺癌為何總被誤診為腰腿痛？

一，癌痛為何偏愛腰背部？

前列腺癌骨轉移是晚期常見表現，癌細胞侵犯腰椎、骨盆時，會釋放炎癥因子刺激神經，引發持續性、夜間加重的深部疼痛，與腰肌勞損酸脹痛、腰椎間盤突出的放射性刺痛極易混淆。很多患者早期誤以為是“年紀大了骨頭退行性變”，錯過最佳治療窗口。

二、基層診斷局限：漏查關鍵指標

忽視排尿信號：早期前列腺癌可能伴隨尿頻、尿線變細等下尿路癥狀，但約30%患者以骨轉移疼痛為首發表現，基層醫生易優先考慮骨科疾病。
PSA篩查缺失：許多縣級醫院未將PSA檢測納入常規體檢，導致早期腫瘤漏診。數據顯示，我國60%的前列腺癌患者初診時已發生轉移，而歐美國家這一比例僅為10%。

三、給家人的提醒：哪些信號必須警惕？
疼痛特征：腰背痛+夜間痛醒+活動后不緩解，需警惕骨轉移；
排尿異常：尿頻、尿急、尿不盡、尿流中斷，尤其是伴隨射程變近；
PSA檢測：50歲以上男性每年查一次，有家族史者45歲起篩查，PSA＞4ng/ml需進一步穿刺。

備注：案例來自《臨床誤診病例分析》，文字原創，侵權必究。