據(jù)央視新聞報(bào)道，美國(guó)前總統(tǒng)喬·拜登辦公室18日發(fā)表聲明稱(chēng)，82歲的拜登被診斷患有惡性前列腺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼。

聲明說(shuō)，拜登上周因出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀并發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，接受了醫(yī)生檢查。

并且聲明中提及，前列腺癌雖然這是一種更具侵襲性的癌癥，但這種癌癥似乎對(duì)激素敏感，因此可以進(jìn)行有效治療，拜登及其家人正在與他的醫(yī)生共同探討治療方案。

圖源 新浪熱點(diǎn)

很多人也許還不清楚，前列腺癌發(fā)病率正逐年攀升，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期，目前已成為我國(guó)男性健康的重要威脅。

前列腺癌早期癥狀隱匿

常發(fā)現(xiàn)就是晚期

前列腺位于膀胱下方和直腸前方，大小和核桃差不多，前列腺癌就是發(fā)生在這里的惡性腫瘤。

圖源 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

這是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的癌癥之一，尤其是60歲以上的老年男性人群高發(fā)。

位居全球118個(gè)國(guó)家和地區(qū)男性惡性腫瘤的發(fā)病首位，每年新增發(fā)病數(shù)近150萬(wàn)人。

而在我國(guó)，每年超過(guò)10萬(wàn)人新患前列腺癌，近5萬(wàn)人因此死亡！

有人質(zhì)疑，普通人缺乏篩查意識(shí)且不說(shuō)，作為美國(guó)前任總統(tǒng)，為什么拜登的前列腺癌等到晚期才知道？

圖源 微博@做疝氣手術(shù)的曾博士

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)邢念增表示，早期前列腺癌癥狀隱匿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%的早期患者因癥狀不典型而無(wú)法自我察覺(jué)。

因?yàn)樵缙诳赡艹霈F(xiàn)的尿頻、尿痛、夜尿增多、排尿不盡感等癥狀，與前列腺增生、慢性前列腺炎等良性疾病的臨床表現(xiàn)幾乎完全一致，容易造成漏診、誤診。

同時(shí)，沒(méi)有定期做體檢、體檢時(shí)不夠全面等因素，也容易讓患者喪失盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌的機(jī)會(huì)。

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)前列腺癌早期診斷率僅32%（美國(guó)為92%），約2/3患者初診時(shí)已進(jìn)展至中晚期或轉(zhuǎn)移階段，導(dǎo)致整體5年生存率約66.4%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的95%以上。

而且，在許多男性口中，前列腺要看男科，這是十分難以啟齒的事情，不少人認(rèn)為忍忍就過(guò)去了。

這一忍，很容易就忍出大毛病了。

特別提醒！這3類(lèi)高危人群要及時(shí)篩查

既然前列腺癌在早期沒(méi)有特別典型的癥狀作為判斷，那么，篩查前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”是什么？

目前，前列腺穿刺活檢是唯一能確診前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

醫(yī)生通過(guò)經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺獲取前列腺組織樣本，經(jīng)病理學(xué)檢查確認(rèn)癌細(xì)胞存在及分級(jí)。

但我們普通人篩查，最常見(jiàn)且是最關(guān)鍵的篩查手段，目前主流有兩種：前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)和直腸指檢（DRE）。

PSA檢測(cè)：PSA是一種由前列腺分泌的蛋白質(zhì)，通過(guò)血液檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)其水平是否異常。

PSA檢測(cè)的敏感性高達(dá)91%，是前列腺癌早期篩查的重要手段。

直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過(guò)手指觸摸前列腺，檢查其大小和質(zhì)地是否異常。

雖然DRE的敏感性和特異性不如PSA，但它可以發(fā)現(xiàn)一些PSA檢測(cè)未能發(fā)現(xiàn)的異常。

前列腺癌具體是啥原因?qū)е碌模壳斑€沒(méi)有定論，一般認(rèn)為跟遺傳、環(huán)境、性激素等因素有關(guān)。

雖然沒(méi)有找到具體的病因，但在男性當(dāng)中，前列腺癌的高危人群是非常明確的：

高危人群：

? 年齡 >50歲 的男性

?年齡 >45歲 + 有家族史 的男性

? 年齡 >40歲 + 基線(xiàn)PSA（前列腺特異性抗原） >1μg/L的男性

篩查建議：

?建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA（?前列腺特異性抗原）?檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

?建議每2年進(jìn)行1次血清PSA檢測(cè)，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間。

?前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查。

?不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

前列腺癌治療手段有效多樣

其實(shí)，前列腺癌是目前研究最深入的癌癥之一，即便是前列腺癌晚期患者，實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”的幾率也比其他癌癥要高很多。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院官方表示，前列腺癌的治療方法是多樣且有效的，包括手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等，可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方案。

如果患者身體狀況較好，腫瘤僅僅局限在前列腺范圍內(nèi)，且沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以選擇手術(shù)或者放射治療，對(duì)前列腺進(jìn)行根治性切除或者根治性放療；

如果患者已經(jīng)不具備手術(shù)治療的條件，可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療，通過(guò)藥物控制癌癥進(jìn)展。

如我國(guó)自主研發(fā)，由恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)，并且已納入醫(yī)保的內(nèi)分泌治療藥物GnRH拮抗劑瑞維魯胺、阿斯利康的原研藥戈舍瑞林、武田制藥的亮丙瑞林、德國(guó)拜耳的達(dá)羅他胺等等。

所以，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合治療，即使是確診了前列腺癌，也完全不必“談癌色變”。

總的來(lái)說(shuō)，預(yù)防前列腺癌，還是依賴(lài)于各位男性朋友們對(duì)前列腺保護(hù)的重視程度，時(shí)刻提醒自己：多喝水、多運(yùn)動(dòng)、少憋尿、少久坐！

也別怕羞恥，大大方方去醫(yī)院做好每年的前列腺健康篩查，畢竟自己的身體健康，就是頭等大事。

參考文獻(xiàn)

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[2]復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院.看完關(guān)于前列腺癌的這四個(gè)真相，不恐懼，不逃避

[3]韓邦旻,陳少岸.前列腺癌局灶治療的現(xiàn)狀與展望[J].臨床泌尿外科雜志,2024,39(01):6-10.DOI:10.13201/j.issn.1001-1420.2024.01.002.

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