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美國前總統拜登確診患前列腺癌……如何早期發現前列腺癌?

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(圖片來源于網絡)

這兩天,各大媒體刊登了美國前總統喬·拜登辦公室18日發表的聲明。聲明稱,拜登被診斷患有前列腺癌,癌細胞已擴散至骨骼。據說,拜登上周因出現泌尿系統癥狀并發現前列腺結節,接受了醫生檢查。于周五,也就是5月16日,他被確診患有前列腺癌,癌細胞已擴散至骨骼。

連全球經濟和醫療最發達的國家前總統都被確診患癌,而且癌細胞已經擴散。這個消息不禁令吃瓜群眾震驚和愕然,也讓中老年男性朋友突然焦慮起來。前列腺癌有什么癥狀?如何早期發現前列腺癌?

前列腺癌是老年男性沉默的殺手


(圖片來源于網絡)

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一,其發病率和死亡率分別位列全球男性惡性腫瘤發病和死亡譜的第2位和第5位,在歐美國家男性中分別居首位和第3位,在中國男性中分別居第6位和第7位。

據WHO 2022年發布的數據,全球每年約140萬新發前列腺癌病例,37.5萬人死亡。美國1/8的男性一生中會患前列腺癌,但早期前列腺癌的5年生存率高達97%。

根據《中國前列腺癌篩查與早診早治指南(2022,北京)》,我國前列腺癌初診病例以臨床中晚期居多,臨床局限性病例僅為30%,導致我國前列腺癌患者的總體預后較差。2003年至2015年間,我國前列腺癌年齡標化5年生存率從53.8%上升到66.4%,但與發達國家男性前列腺癌總體5年生存率相比仍有較大差距。

前列腺癌早期多無癥狀,出現明顯癥狀時可能已進入進展期:

1、排尿困難:尿頻、尿急、尿流細弱,很容易被誤認為是老年人的自然現象。

2、血尿或血精:腫瘤侵犯尿道或精囊時發生。

3、骨盆或背部疼痛:晚期轉移至骨骼的信號。

哪些人是高風險人群

1、年齡>50歲:80%患者確診時≥65歲。


(圖片來源于網絡)

2、家族遺傳:父親或兄弟患病,自身風險翻倍。

3、高脂飲食者:紅肉、乳制品過量攝入可能增加風險。

4、肥胖人群:據美國癌癥協會發布的數據,BMI>30者晚期前列腺癌風險高20%。

5、長期缺硒或維生素E:有研究顯示長期缺硒或維生素E與前列腺癌的發病具有一定相關性,但補充劑效果未證實該說法。

6、非裔美國人:發病率比白人高70%,機制尚不明確。

如何早期發現前列腺癌


(圖片來源于網絡)

1、PSA篩查

前列腺癌并不可怕,可怕的是發現太晚。而PSA,正是幫助男性早期發現前列腺癌的重要工具。PSA(前列腺特異性抗原)是由前列腺細胞產生的一種蛋白質,正常情況下少量進入血液。當前列腺出現病變,如炎癥、增生或癌癥時,血液中的PSA水平可能升高。

美國泌尿外科學會2023指南建議,普通男性50歲起每2年檢測一次血液PSA;父親/兄弟患癌者或非裔男性建議提前到45歲開始檢測PSA;家族中有多人早發(<55歲)病例者,建議從40歲起檢測。

PSA<4 ng/Ml屬于正常,但部分癌癥患者PSA可能正常,因此PSA正常不能排除前列腺癌的可能性。

PSA介于4-10 ng/Ml,需結合直腸指檢或MRI進一步檢查。

PSA>10 ng/Ml,前列腺癌的癌癥可能性>50%。

PSA檢測能發現早期癌癥,但也存在爭議,PSA升高,可能檢出惰性腫瘤,這些惰性前列腺癌生長極慢,可能終身不危及生命,但如果進行手術治療可能導致尿失禁或性功能障礙;PSA還可能出現假陽性問題,有些前列腺增生或炎癥也會導致PSA升高,給病人造成不必要的焦慮,如進一步活檢,還會帶來疼痛。


(圖片來源于網絡)

2、直腸指檢(DRE)

通過觸診判斷前列腺是否有硬結、不對稱或質地異常,對PSA不高的患者尤為重要。

作為一名中老年男性,50歲后應每年進行體檢,包括PSA和直腸指檢;如果有相關家族史,高風險人群應提前篩查;如果出現排尿異常盡早就醫,別總埋怨是“老了”造成的。

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美國前總統拜登確診患前列腺癌……如何早期發現前列腺癌?-----蘭世亭醫學健康科普第3803帖

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