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高血壓病是常見的心血管疾病，主要是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。

高血壓在中老年人中最為常見，但是在治療之前要對患者進行全面的檢查，其目的是為了明確引起高血壓的原因（原發性或繼發性高血壓病），以及評估高血壓有無對靶器官的損害。接下來，就為大家介紹下高血壓常見的檢查方法。

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血壓檢測

要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂血壓，上臂應置于心臟水平。

推薦使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計，脫去被測手臂上較厚的衣物，裸露上臂或只留較薄的衣服。

首診時應測量雙臂的上臂血壓，以血壓讀數較高的一側作為測量的上臂。測量血壓時，應相隔1~2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。

如果收縮或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應該加測站立位血壓。

其應在臥位改為站立位后1分鐘和3分鐘時測量。注意臂帶上的空氣管無扭曲或打折。飯后、運動后、情緒激動等情況下不宜測量。

02

腎功能及尿液分析

腎功能包括血尿素氮、肌酐、尿酸、電解質等；尿液分析包括檢測尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量，計算尿白蛋白/肌酐比值。

主要判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥。必要時可進行一些特殊檢查，如血液中腎素、血管緊張素、醛固酮和兒茶酚胺等。

03

脂肪代謝

測定血漿總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯、載脂蛋白等。

04

糖代謝

測定血糖、餐后2小時血糖、空腹及餐后2小時胰島素，空腹及餐后2小時C肽等。

05

超聲心動圖、心電圖及x線胸片

是最主要的高血壓的檢查方法。確定高血壓病患者心臟功能狀況（包括收縮功能和舒張功能），并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病、心律失常等。

06

頸動脈超聲

頸動脈病變與主動脈、冠狀動脈等全身重要血管病變有著很好的相關性，頸動脈為動脈硬化的好發部位，其硬化病變的出現往往早于冠狀動脈及主動脈。

而頸部動脈位置表淺，便于超聲檢查，是評價動脈粥樣硬化的窗口，對于高血壓患者早期靶器官損傷的檢出具有重要的臨床意義。

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眼底檢查

也是常見的高血壓的檢查方法，可發現眼底血管病變和視網膜病變，了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患者分級。

例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損；視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水腫，表示血管損傷程度嚴重。

高血壓常常合并多種危險因素、靶器官損傷和臨床伴隨疾病。

因此，為盡早發現靶器官損傷、早期干預、早期獲益，應盡早進行相關的實驗室檢查和輔助檢查，全面評估高血壓患者的心血管風險。

圖片來源：攝圖網

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作者介紹

徐慧

徐州市中心醫院

心內科 主治醫師

簡介：碩士研究生，畢業于揚州大學 心血管內科，在三甲醫院工作數年，熟練掌握各種心內科常見病，多發病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療。